第60回 理学療法士国家試験 午後 第70問

■ 正答：5番 — 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。 膝関節の屈伸運動では、屈曲終期に関節面の接触点が移動する**滑り運動（グライド）**が優位になります。関節運動の生体力学です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節面は内側顆より外側顆が広い。 ❌ 誤り。反対です。大腿骨顆は**内側顆が外側顆より広い**（形状が異なる）ため、内回旋が制限されます。 2. 前十字靱帯は屈曲運動の制限となる。 ❌ 誤り。前十字靱帯は**前方の脛骨ずれを制限**する靱帯で、屈伸運動そのものの制限ではありません。 3. 屈曲位から伸展すると下腿は内旋する。 ❌ 誤り。屈曲位から伸展するときは**外旋**（Screw-home mechanism）が起こります。これは膝完全伸展で大腿骨が内旋（下腿が外旋相当）するメカニズムです。 4. 大腿骨と脛骨の長軸は一直線上にある。 ❌ 誤り。下肢の力学軸を考えると、**Q-angle（大腿骨長軸と脛骨長軸のなす角）**が存在し、一直線ではありません。 5. 屈曲の最終可動域に近づくにつれ滑り運動となる。 ✅ 正しい。膝関節の屈伸では初期は**回転運動**、最終可動域では関節面が離れ始め**滑り運動**が優位になります。 --- 【試験対策ポイント】 膝関節の特徴的な運動パターン：**屈曲時＝脛骨が内旋、伸展時＝脛骨が外旋（スクリューホームメカニズム）**。これは内側半月板（内側側副靱帯とも付着）の位置変化と関連し、膝損傷のメカニズム理解に必須です。