第60回 理学療法士国家試験 午後 第77問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第77問（内部障害理学療法）の正答は 4 です。リンパ浮腫では皮膚バリアが脆弱化し、蜂窩織炎（リンパ管炎）を起こしやすくなります。
問題
リンパ浮腫への対応で正しいのはどれか。
- 1. 利尿薬で治療する。
- 2. 水分摂取を制限する。
- 3. 患肢の体毛を剃毛する。
- 4. 患肢の皮膚を保湿する。 ✓
- 5. 患肢を低い位置に保つ。
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 患肢の皮膚を保湿する。
リンパ浮腫では皮膚バリアが脆弱化し、蜂窩織炎（リンパ管炎）を起こしやすくなります。保湿によって皮膚の乾燥・亀裂を防ぐことは感染予防につながるため、スキンケアは複合的理学療法の重要な柱です。
【各選択肢の解説】
1. 利尿薬で治療する。
❌ 誤り。リンパ浮腫は蛋白を含む間質液の貯留であり、利尿薬は無効で長期使用はむしろ有害とされます。
❌ 誤り。リンパ浮腫は蛋白を含む間質液の貯留であり、利尿薬は無効で長期使用はむしろ有害とされます。
2. 水分摂取を制限する。
❌ 誤り。水分制限は脱水を招くだけで浮腫改善には無効です。リンパ浮腫の治療は用手的リンパドレナージや圧迫療法が中心です。
❌ 誤り。水分制限は脱水を招くだけで浮腫改善には無効です。リンパ浮腫の治療は用手的リンパドレナージや圧迫療法が中心です。
3. 患肢の体毛を剃毛する。
❌ 誤り。剃毛は皮膚を傷つけ感染門戸を作るため避けます。除毛が必要なら電気シェーバーなど皮膚を傷つけない方法を選びます。
❌ 誤り。剃毛は皮膚を傷つけ感染門戸を作るため避けます。除毛が必要なら電気シェーバーなど皮膚を傷つけない方法を選びます。
4. 患肢の皮膚を保湿する。
✅ 正しい。乾燥・亀裂による感染（蜂窩織炎）を防ぐため、保湿を含むスキンケアが推奨されます。
✅ 正しい。乾燥・亀裂による感染（蜂窩織炎）を防ぐため、保湿を含むスキンケアが推奨されます。
5. 患肢を低い位置に保つ。
❌ 誤り。挙上によりリンパ還流を促すのが基本で、下垂位は浮腫を増悪させます。
❌ 誤り。挙上によりリンパ還流を促すのが基本で、下垂位は浮腫を増悪させます。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の標準治療は複合的理学療法（CDT）で、(1)スキンケア、(2)用手的リンパドレナージ、(3)圧迫療法（弾性包帯・スリーブ）、(4)圧迫下の運動の4本柱です。利尿薬・水分制限は無効という点が狙われます。皮膚保護と感染予防（蜂窩織炎を繰り返すと浮腫が悪化）が臨床上きわめて重要です。
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