第60回 理学療法士国家試験 午後 第82問
理学療法評価学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第82問（理学療法評価学）の正答は 4 です。Romberg徴候は、閉眼で開脚立位を保たせた際に動揺・転倒が増強する所見で、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示します。
問題
深部感覚障害で陽性となるのはどれか。
- 1. Barré 徴候
- 2. Kernig 徴候
- 3. Lasègue 徴候
- 4. Romberg 徴候 ✓
- 5. カーテン徴候
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Romberg 徴候
Romberg徴候は、閉眼で開脚立位を保たせた際に動揺・転倒が増強する所見で、視覚で代償していた深部感覚（位置覚）の障害を示します。脊髄後索障害（深部感覚障害）の評価に用いられる代表的な徴候です。
【各選択肢の解説】
1. Barré 徴候
❌ 誤り。上肢を挙上保持させ、麻痺側が回内・下降するのを見る運動麻痺（錐体路障害）の検査です。
❌ 誤り。上肢を挙上保持させ、麻痺側が回内・下降するのを見る運動麻痺（錐体路障害）の検査です。
2. Kernig 徴候
❌ 誤り。髄膜刺激徴候で、股・膝屈曲位から膝を伸展させると抵抗・疼痛が生じます。髄膜炎やくも膜下出血で陽性です。
❌ 誤り。髄膜刺激徴候で、股・膝屈曲位から膝を伸展させると抵抗・疼痛が生じます。髄膜炎やくも膜下出血で陽性です。
3. Lasègue 徴候
❌ 誤り。下肢伸展挙上（SLR）で坐骨神経痛を誘発する所見で、腰椎椎間板ヘルニアなど神経根障害を示します。
❌ 誤り。下肢伸展挙上（SLR）で坐骨神経痛を誘発する所見で、腰椎椎間板ヘルニアなど神経根障害を示します。
4. Romberg 徴候
✅ 正しい。閉眼で動揺が著明に増強すれば陽性で、深部感覚障害（脊髄後索障害）を示します。
✅ 正しい。閉眼で動揺が著明に増強すれば陽性で、深部感覚障害（脊髄後索障害）を示します。
5. カーテン徴候
❌ 誤り。発声時に咽頭後壁が健側に偏位する所見で、迷走神経（咽頭）麻痺を示します。
❌ 誤り。発声時に咽頭後壁が健側に偏位する所見で、迷走神経（咽頭）麻痺を示します。
【試験対策ポイント】
Romberg徴候陽性＝深部感覚（後索）障害が鉄則です。「閉眼で増悪」が鍵で、視覚代償が外れると平衡が保てなくなることを意味します。小脳性失調は開眼でも閉眼でも動揺するためRomberg陰性（陽性化しない）です。脊髄癆・亜急性連合性脊髄変性症・末梢神経障害で陽性となります。各徴候と障害部位の対応を整理しましょう。
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