第60回 理学療法士国家試験 午後 第83問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第83問（神経内科学）の正答は 1・3 です。小脳は運動の協調・調節を担うため、障害されると協調運動障害が出現します。
問題
小脳障害でみられる症候はどれか。2つ選べ。
- 1. 筋緊張低下 ✓
- 2. 静止時振戦
- 3. ジスメトリー ✓
- 4. 深部感覚障害
- 5. 病的反射陽性
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1番・3番 — 筋緊張低下／ジスメトリー
小脳は運動の協調・調節を担うため、障害されると協調運動障害が出現します。代表的所見は筋緊張低下（筋トーヌス低下）と測定障害（ジスメトリー＝距離・力の調整不良）で、いずれも小脳症候の典型です。
【各選択肢の解説】
1. 筋緊張低下
✅ 正しい。小脳障害では筋トーヌスが低下し、振り子様膝蓋腱反射などがみられます。小脳の代表的症候です。
✅ 正しい。小脳障害では筋トーヌスが低下し、振り子様膝蓋腱反射などがみられます。小脳の代表的症候です。
2. 静止時振戦
❌ 誤り。安静時に出る静止時振戦はパーキンソン病（錐体外路・基底核障害）の症状です。小脳では運動時に増強する企図振戦がみられます。
❌ 誤り。安静時に出る静止時振戦はパーキンソン病（錐体外路・基底核障害）の症状です。小脳では運動時に増強する企図振戦がみられます。
3. ジスメトリー
✅ 正しい。測定障害で、指鼻試験などで目標に届かない・行き過ぎるなどの距離調整障害が出ます。小脳性運動失調の代表です。
✅ 正しい。測定障害で、指鼻試験などで目標に届かない・行き過ぎるなどの距離調整障害が出ます。小脳性運動失調の代表です。
4. 深部感覚障害
❌ 誤り。深部感覚は脊髄後索や末梢神経が担います。小脳自体は感覚を伝導せず、障害されても深部感覚は保たれます。
❌ 誤り。深部感覚は脊髄後索や末梢神経が担います。小脳自体は感覚を伝導せず、障害されても深部感覚は保たれます。
5. 病的反射陽性
❌ 誤り。Babinski徴候などの病的反射は錐体路（上位運動ニューロン）障害で出ます。小脳障害では出現しません。
❌ 誤り。Babinski徴候などの病的反射は錐体路（上位運動ニューロン）障害で出ます。小脳障害では出現しません。
【試験対策ポイント】
小脳症候＝協調運動障害で、企図振戦・測定障害（ジスメトリー）・反復拮抗運動不能（アジアドコキネジア）・運動分解・筋緊張低下・断綴性言語・眼振が代表です。静止時振戦・病的反射は小脳症候ではない点が引っかけです。Romberg徴候は小脳性失調では陽性化しない（開閉眼とも動揺）ことも合わせて押さえましょう。
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