第60回 理学療法士国家試験 午後 第83問

■ 正答：1番と3番 小脳障害により起こる主な症候は、筋緊張低下（筋トーヌスの低下）とジスメトリー（目標への指の届き間違い）です。小脳は運動の調整・協調に関わるため、これらの協調障害が特徴的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 筋緊張低下 ✅ 正しい。小脳障害では筋トーヌスが低下し、関節可動域が増加します。反射は正常に保たれることが多い。 2. 静止時振戦 ❌ 誤り。静止時振戦はパーキンソン病（黒質ドーパミン神経の変性）の特徴です。小脳障害では意図時振戦が起こります。 3. ジスメトリー ✅ 正しい。小脳障害により協調運動が障害され、目標への到達時に過剰または不足が生じます。指鼻試験・踵膝試験で評価。 4. 深部感覚障害 ❌ 誤り。これは脊髄後索・脊髄視床路の障害による症候。小脳障害ではなし。 5. 病的反射陽性 ❌ 誤り。病的反射（Babinski徴候など）は錐体路損傷の指標。小脳障害では出現しません。 --- 【試験対策ポイント】 小脳障害の症候： - **筋緊張低下**（hypotonia） - **ジスメトリー**（dysmetria：指鼻試験・踵膝試験で評価） - **意図時振戦**（intentional tremor） - **構音障害**（scanning speech：スキャンニング音声） - **眼球運動障害**（nystagmus） - **運動の遅速不均等**（dysdiadochokinesia） これらは「小脳性運動失調」として総称されます。