第60回 理学療法士国家試験 午後 第84問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第84問（神経内科学）の正答は 4 です。反回神経は声帯の運動を支配する迷走神経の枝で、麻痺すると声帯閉鎖不全をきたします。
問題
嚥下機能で反回神経麻痺により障害される期はどれか。
- 1. 先行期
- 2. 準備期
- 3. 口腔期
- 4. 咽頭期 ✓
- 5. 食道期
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 85.7%参考値
14人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — 咽頭期
反回神経は声帯の運動を支配する迷走神経の枝で、麻痺すると声帯閉鎖不全をきたします。嚥下の咽頭期では声帯・喉頭が閉鎖して気道を保護しますが、反回神経麻痺ではこの喉頭閉鎖が不十分となり誤嚥のリスクが高まります。
【各選択肢の解説】
1. 先行期
❌ 誤り。食物を認知し口へ運ぶ認知段階で、反回神経とは無関係です。
❌ 誤り。食物を認知し口へ運ぶ認知段階で、反回神経とは無関係です。
2. 準備期
❌ 誤り。食物を咀嚼し食塊を形成する段階で、咬筋や舌が関与します。反回神経は関与しません。
❌ 誤り。食物を咀嚼し食塊を形成する段階で、咬筋や舌が関与します。反回神経は関与しません。
3. 口腔期
❌ 誤り。食塊を口腔から咽頭へ送り込む段階で、舌の運動（舌下神経）が主体です。
❌ 誤り。食塊を口腔から咽頭へ送り込む段階で、舌の運動（舌下神経）が主体です。
4. 咽頭期
✅ 正しい。嚥下反射により喉頭挙上・声帯閉鎖で気道防御が起こる相です。反回神経麻痺では声帯閉鎖が不十分となり、この期が障害され誤嚥を生じます。
✅ 正しい。嚥下反射により喉頭挙上・声帯閉鎖で気道防御が起こる相です。反回神経麻痺では声帯閉鎖が不十分となり、この期が障害され誤嚥を生じます。
5. 食道期
❌ 誤り。食塊が食道を通過する段階で、食道の蠕動運動が主体です。反回神経の直接関与はありません。
❌ 誤り。食塊が食道を通過する段階で、食道の蠕動運動が主体です。反回神経の直接関与はありません。
【試験対策ポイント】
嚥下の5期（先行期・準備期・口腔期・咽頭期・食道期）と関与神経・障害の対応が頻出です。咽頭期は気道防御（声帯閉鎖・喉頭挙上・喉頭蓋反転）が起こる最重要相で、ここの障害が誤嚥に直結します。反回神経（声帯）・舌咽神経・迷走神経が咽頭期に関与します。声がれ（嗄声）と嚥下障害が併存したら反回神経麻痺を疑います。
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