第60回 理学療法士国家試験 午後 第84問

■ 正答：4番 — 咽頭期 嚥下は先行期→準備期→口腔期→咽頭期→食道期の5段階です。反回神経（recurrent laryngeal nerve）は声帯・咽頭筋・喉頭筋などを支配しており、咽頭期での嚥下時に喉頭が挙上し、声帯が内転して気道を保護する機能を担います。反回神経麻痺ではこの気道保護が障害されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 先行期 ❌ 誤り。食べ物を認識して口に運ぶ準備段階。反回神経は関与しません。 2. 準備期 ❌ 誤り。食べ物を咀嚼して食塊を形成する段階。三叉神経（CN V）が関与。 3. 口腔期 ❌ 誤り。舌で食塊を口腔から咽頭へ送る段階。舌神経（CN XII）が主に関与。 4. 咽頭期 ✅ 正しい。反回神経が支配する喉頭筋の収縮により、声帯が内転して気道を保護し、咽頭筋が収縮して食塊を食道へ送ります。 5. 食道期 ❌ 誤り。蠕動運動により食塊を胃へ送る段階。副交感神経（迷走神経背側核）が関与。 --- 【試験対策ポイント】 嚥下の神経支配： - **先行期・準備期**：三叉神経（CN V）・顔面神経（CN VII） - **口腔期**：舌下神経（CN XII） - **咽頭期**：三叉神経・舌咽神経（CN IX）・**迷走神経（CN X）** - **反回神経**：喉頭筋・咽頭筋を支配 - **食道期**：迷走神経（副交感神経） 反回神経麻痺は嗄声・誤嚥・気道保護機能低下をもたらし、PT・OT・STの連携による嚥下リハが必要です。