第60回 理学療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：5番 — MRI検査が診断に有用である。 多発性硬化症（MS）は中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患で、自己免疫機序により寛解と再発を繰り返すことが多いです。MRI検査は脳室周囲の高信号病変を検出し、診断に非常に有用です。またMRIによる時間的・空間的多発病変の証明がMS診断基準に含まれています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 男性に多い。 ❌ 誤り。多発性硬化症は**女性に2〜3倍多く**発症します。 2. 遺伝性の疾患である。 ❌ 誤り。遺伝性ではなく、自己免疫疾患です。ただし遺伝的素因（HLA関連）が関与することはあります。 3. 温熱療法が効果的である。 ❌ 誤り。むしろ温熱によりUhthoff現象（体温上昇による症状悪化）が起こるため、過熱を避けるべき。寒冷刺激が推奨される。 4. 末梢神経の脱髄疾患である。 ❌ 誤り。多発性硬化症は**中枢神経**（脳・脊髄）の脱髄疾患。末梢神経の脱髄疾患はGBS（ギラン・バレー症候群）。 5. MRI検査が診断に有用である。 ✅ 正しい。MRIで脳室周囲や下時頭部の白質病変を検出でき、MS診断基準にも組み込まれています。 --- 【試験対策ポイント】 多発性硬化症（MS）の特徴： - **脱髄部位**：中枢神経（脳・脊髄髄） - **女性：男性＝2-3：1**（女性優位） - **発症年齢**：20〜40歳が多い - **経過**：再発寛解型（RRMS）が約85% - **Uhthoff現象**：体温上昇で症状が一時的に悪化 - **診断**：MRI＋臨床症候＋髄液検査（寡クローン性IgG） - **PT介入**：過熱回避・疲労管理・運動療法