PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第60回 理学療法士国家試験 午後 第86問

神経内科学第60回午後

第60回 理学療法士国家試験 午後 第86問（神経内科学）の正答は 5 です。多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）の脱髄疾患で、病変が場所の違う所に（空間的多発）、時期を変えて（時間的多発）現れる。

問題
多発性硬化症で正しいのはどれか。
  1. 1. 男性に多い。
  2. 2. 遺伝性の疾患である。
  3. 3. 温熱療法が効果的である。
  4. 4. 末梢神経の脱髄疾患である。
  5. 5. MRI検査が診断に有用である。 ✓

正答：5番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — MRI検査が診断に有用である。

多発性硬化症は中枢神経（脳・脊髄・視神経）の脱髄疾患で、病変が場所の違う所に（空間的多発）、時期を変えて（時間的多発）現れる。MRIはこの多発を示すのに用いられ、診断に欠かせない。

【各選択肢の解説】

1. 男性に多い。
❌ 誤り。正しくは、女性に多い（男女比はおよそ1：2〜3）。若年成人に発症することが多い。
2. 遺伝性の疾患である。
❌ 誤り。正しくは、免疫の異常が関わる後天性の疾患で、なりやすさに関わる遺伝的素因はあるが、親から子へ一定の形式で伝わる遺伝性疾患ではない。
3. 温熱療法が効果的である。
❌ 誤り。正しくは、体温が上がると症状が一時的に悪くなる Uhthoff 現象があるため、温熱や入浴・運動による体温上昇は避けるように配慮する。
4. 末梢神経の脱髄疾患である。
❌ 誤り。正しくは、中枢神経の脱髄疾患である。末梢神経の脱髄疾患には Guillain-Barré 症候群や慢性炎症性脱髄性多発根ニューロパチー（CIDP）がある。
5. MRI検査が診断に有用である。
✅ 正しい。MRIで脳室周囲・皮質近傍・テント下・脊髄などの脱髄病変をとらえ、空間的・時間的多発の証明に用いる（McDonald 診断基準）。

【試験対策ポイント】

項目多発性硬化症Guillain-Barré 症候群
脱髄の場所中枢神経末梢神経
経過再発と寛解をくり返すことが多い急性発症・単相性
診断に用いる検査MRI神経伝導検査・髄液検査

運動療法では Uhthoff 現象を考え、過度の体温上昇と疲労を避ける。

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