第60回 理学療法士国家試験 午後 第86問
神経内科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第86問（神経内科学）の正答は 5 です。多発性硬化症（MS）は中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患で、時間的・空間的に多発する病変が特徴です。
問題
多発性硬化症で正しいのはどれか。
- 1. 男性に多い。
- 2. 遺伝性の疾患である。
- 3. 温熱療法が効果的である。
- 4. 末梢神経の脱髄疾患である。
- 5. MRI検査が診断に有用である。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — MRI検査が診断に有用である。
多発性硬化症（MS）は中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患で、時間的・空間的に多発する病変が特徴です。MRIで脱髄巣（脱髄プラーク）を検出できるため、診断・経過観察にきわめて有用です。
【各選択肢の解説】
1. 男性に多い。
❌ 誤り。MSは20〜40歳代の女性に多い疾患です。男女比はおよそ1：2〜3で女性優位です。
❌ 誤り。MSは20〜40歳代の女性に多い疾患です。男女比はおよそ1：2〜3で女性優位です。
2. 遺伝性の疾患である。
❌ 誤り。遺伝的素因の関与はあるものの、自己免疫機序による後天性疾患であり、遺伝性疾患ではありません。
❌ 誤り。遺伝的素因の関与はあるものの、自己免疫機序による後天性疾患であり、遺伝性疾患ではありません。
3. 温熱療法が効果的である。
❌ 誤り。体温上昇で症状が一過性に悪化するUhthoff現象があるため、過度の加温は避けます。温熱療法は禁忌に近い扱いです。
❌ 誤り。体温上昇で症状が一過性に悪化するUhthoff現象があるため、過度の加温は避けます。温熱療法は禁忌に近い扱いです。
4. 末梢神経の脱髄疾患である。
❌ 誤り。MSは中枢神経（脳・脊髄・視神経）の脱髄疾患です。末梢神経の脱髄疾患はGuillain-Barré症候群やCIDPです。
❌ 誤り。MSは中枢神経（脳・脊髄・視神経）の脱髄疾患です。末梢神経の脱髄疾患はGuillain-Barré症候群やCIDPです。
5. MRI検査が診断に有用である。
✅ 正しい。MRIで脱髄プラークを検出でき、空間的・時間的多発の証明に役立つため診断の中心的検査です。
✅ 正しい。MRIで脱髄プラークを検出でき、空間的・時間的多発の証明に役立つため診断の中心的検査です。
【試験対策ポイント】
MSは中枢神経の脱髄・女性に多い・再発寛解型が多い・MRIで診断・時間/空間的多発がキーワードです。理学療法ではUhthoff現象（体温上昇で増悪）に注意し、過熱・過労を避けた運動管理が重要です。「末梢神経の脱髄＝GBS」との区別、「温熱は避ける」点が頻出の引っかけです。
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