第60回 理学療法士国家試験 午後 第87問

■ 正答：2番と3番 AED（自動体外式除細動器）による電気的除細動の適応は、**心室細動（VF）と無脈性心室頻拍（VT）**です。これらは「ショック可能」なリズムと呼ばれ、除細動により改善する可能性がありますが、心静止や房室ブロックはショック不可能なリズムのため除細動の適応外です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心静止 ❌ 誤り。心静止（asystole）はショック不可能なリズムで、除細動は無効。CPRと薬物療法が中心。 2. 心室細動 ✅ 正しい。心室が細かく不規則に収縮している致命的リズム。除細動の第一適応で、早期除細動が予後を大きく左右。 3. 心室頻拍 ✅ 正しい。無脈性心室頻拍（pulseless VT）はショック可能なリズム。有脈性VTは薬物療法が中心ですが、無脈性VTは除細動対象。 4. 洞性頻脈 ❌ 誤り。洞性頻脈は正常なリズムの亜形であり、除細動の適応外。基礎疾患の治療が必要。 5. 房室ブロック ❌ 誤り。房室ブロックはショック不可能なリズム。ペースメーカーや薬物療法が適応。 --- 【試験対策ポイント】 AEDの適応（ショック可能なリズム）： - **心室細動（VF）** - **無脈性心室頻拍（pulseless VT）** ショック不可能なリズム： - 心静止（asystole） - 無脈性電気活動（PEA） - 房室ブロック CPRの中断を最小限にし、可能な限り早期（3分以内）の除細動が生命救助の鍵です。