第60回 理学療法士国家試験 午後 第87問
内部障害理学療法第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第87問（内部障害理学療法）の正答は 2・3 です。AED（自動体外式除細動器）による電気的除細動は、心臓が無秩序に痙攣して血液を送り出せない致死的不整脈に対して有効です。
問題
AEDによる電気的除細動の適応となるのはどれか。2つ選べ。
- 1. 心静止
- 2. 心室細動 ✓
- 3. 心室頻拍 ✓
- 4. 洞性頻脈
- 5. 房室ブロック
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番 — 心室細動／心室頻拍
AED（自動体外式除細動器）による電気的除細動は、心臓が無秩序に痙攣して血液を送り出せない致死的不整脈に対して有効です。適応となるのは心室細動（VF）と無脈性心室頻拍（pulseless VT）で、これらをショック適応リズムと呼びます。
【各選択肢の解説】
1. 心静止
❌ 誤り。心静止（asystole）は心電気活動が消失した状態で、除細動の適応外です。CPRと薬剤投与で対応します。
❌ 誤り。心静止（asystole）は心電気活動が消失した状態で、除細動の適応外です。CPRと薬剤投与で対応します。
2. 心室細動
✅ 正しい。心室が無秩序に細動し心拍出が失われる致死的不整脈で、AEDのショック適応リズムです。
✅ 正しい。心室が無秩序に細動し心拍出が失われる致死的不整脈で、AEDのショック適応リズムです。
3. 心室頻拍
✅ 正しい。無脈性心室頻拍は除細動の適応です。AEDはこれを自動解析しショック適応と判定します。
✅ 正しい。無脈性心室頻拍は除細動の適応です。AEDはこれを自動解析しショック適応と判定します。
4. 洞性頻脈
❌ 誤り。洞調律が速いだけで心拍出は保たれており、除細動の適応ではありません。原因への対応が基本です。
❌ 誤り。洞調律が速いだけで心拍出は保たれており、除細動の適応ではありません。原因への対応が基本です。
5. 房室ブロック
❌ 誤り。刺激伝導の遮断であり、徐脈に対してはペーシングが必要で、除細動の適応ではありません。
❌ 誤り。刺激伝導の遮断であり、徐脈に対してはペーシングが必要で、除細動の適応ではありません。
【試験対策ポイント】
ショック適応リズム＝心室細動（VF）＋無脈性心室頻拍（pulseless VT）の2つだけ、と覚えます。心静止（asystole）と無脈性電気活動（PEA）はショック非適応で、絶え間ないCPRとアドレナリン投与が対応となります。「除細動は痙攣しているリズムを止めて整える」もので、電気活動のない心静止には無効、という理屈で整理すると覚えやすいです。
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