第60回 理学療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：2番 — 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。 星状神経節ブロック（cervical sympathetic blockade）は頸部の交感神経節に局所麻酔薬を注入する治療法です。注射部位の解剖学的近接性により、反回神経（喉頭神経）が誤って麻酔されることがあり、一時的な嗄声（かすれ声）が生じることがあります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 三叉神経痛の治療に硬膜外ブロックを行う。 ❌ 誤り。三叉神経痛には三叉神経節ブロックや高周波焼灼が用いられ、硬膜外ブロックは適応外です。 2. 星状神経節ブロックの合併症に嗄声がある。 ✅ 正しい。反回神経麻酔による嗄声は、星状神経節ブロックの典型的で比較的頻繁な軽度合併症。 3. ボツリヌス毒素の作用部位は筋内神経である。 ❌ 誤り。ボツリヌス毒素は神経終末のシナプス小胞膜に作用し、アセチルコリン放出を阻害します。筋内神経そのものではなく、神経筋接合部が作用部位。 4. ボツリヌス毒素注射の効果持続期間は約3日である。 ❌ 誤り。効果持続期間は約3〜4ヶ月であり、3日ではありません。 5. ボツリヌス毒素注射はLambert-Eaton症候群に適応がある。 ❌ 誤り。ボツリヌス毒素はLambert-Eaton症候群の治療には不適応。むしろ症状を悪化させる可能性があります。 --- 【試験対策ポイント】 星状神経節ブロック（SGB）： - **適応**：帯状疱疹痛・複合地域痛症候群（CRPS）・顔面血流障害 - **合併症**： - 一時的嗄声（反回神経麻酔） - Horner症候群（交感神経遮断） - 椎骨動脈穿刺（血管損傷） ボツリヌス毒素： - **作用部位**：神経筋接合部（ACh放出阻害） - **効果発現**：数日～1週間 - **持続期間**：3〜4ヶ月 - **適応**：痙性麻痺・斜頸・眼瞼痙攣