第60回 理学療法士国家試験 午後 第89問

■ 正答：1番 — 関節リウマチ 関節リウマチ（RA）は自己免疫疾患で、女性が男性の約3倍多く罹患します。特に30〜50代の中年女性に好発し、日本国内でも同様の男女比が見られています。他の選択肢（強直性脊椎炎・大腿骨頭すべり症・特発性大腿骨頭壊死・腰椎椎間板ヘルニア）は男性に多い、もしくは男女差が少ない疾患です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 関節リウマチ ✅ 正しい。女性有病率が男性の約3倍。自己免疫疾患で、滑膜炎→関節破壊が進行する。 2. 強直性脊椎炎 ❌ 誤り。男性に約3倍多い。HLA-B27陽性率が高い。 3. 大腿骨頭すべり症 ❌ 誤り。男性に多い。思春期（10〜16歳）に好発する発育期疾患。 4. 特発性大腿骨頭壊死 ❌ 誤り。男性に約2倍多い。30〜50代が好発年齢。 5. 腰椎椎間板ヘルニア ❌ 誤り。男性に約2倍多い。加齢と重労働がリスク因子。 --- 【試験対策ポイント】 女性に多い疾患： - **関節リウマチ（RA）**：女性：男性＝3：1 - 橋本病（甲状腺炎） - エリテマトーデス（SLE） - シェーグレン症候群 男性に多い疾患： - **強直性脊椎炎**：男性：女性＝3：1 - 痛風（尿酸代謝） - 大腿骨頭壊死 - 腰椎椎間板ヘルニア RAのPT介入は、関節保護・可動域維持・筋力強化・ADL訓練が中心で、活動性の評価（DAS28）に基づいた段階的な運動療法が重要です。