第60回 理学療法士国家試験 午後 第90問
整形外科学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第90問（整形外科学）の正答は 5 です。腰椎椎間板ヘルニアでは、脱出した髄核がマクロファージによる貪食・自然退縮で吸収され、症状が自然軽快することがあります。
問題
腰椎椎間板ヘルニアで正しいのはどれか。
- 1. 小児期に多く発生する。
- 2. 膀胱直腸障害は生じない。
- 3. 人口の約15％が罹患する。
- 4. Myerson徴候は陽性である。
- 5. 脱出髄核は吸収されることがある。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 脱出髄核は吸収されることがある。
腰椎椎間板ヘルニアでは、脱出した髄核がマクロファージによる貪食・自然退縮で吸収され、症状が自然軽快することがあります。そのため多くは保存療法が第一選択となります。
【各選択肢の解説】
1. 小児期に多く発生する。
❌ 誤り。20〜40歳代の働き盛りの成人に好発します。小児では稀です。
❌ 誤り。20〜40歳代の働き盛りの成人に好発します。小児では稀です。
2. 膀胱直腸障害は生じない。
❌ 誤り。馬尾が高度に圧迫されると膀胱直腸障害（排尿障害・会陰部のしびれ）を生じることがあり、これは緊急手術の適応です。
❌ 誤り。馬尾が高度に圧迫されると膀胱直腸障害（排尿障害・会陰部のしびれ）を生じることがあり、これは緊急手術の適応です。
3. 人口の約15％が罹患する。
❌ 誤り。有症状の椎間板ヘルニアの有病率は数％程度で、15％は過大です。
❌ 誤り。有症状の椎間板ヘルニアの有病率は数％程度で、15％は過大です。
4. Myerson徴候は陽性である。
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間反射の亢進）はパーキンソン病など錐体外路徴候であり、椎間板ヘルニアとは無関係です。
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間反射の亢進）はパーキンソン病など錐体外路徴候であり、椎間板ヘルニアとは無関係です。
5. 脱出髄核は吸収されることがある。
✅ 正しい。脱出した髄核は自然に吸収・退縮することがあり、保存療法で軽快する根拠となっています。
✅ 正しい。脱出した髄核は自然に吸収・退縮することがあり、保存療法で軽快する根拠となっています。
【試験対策ポイント】
腰椎椎間板ヘルニアはL4/5・L5/S1に好発し、SLR（Lasègue）テスト陽性・下肢放散痛が典型です。多くは保存療法（安静期後に体幹安定化運動）で軽快し、脱出髄核の自然吸収が知られています。ただし膀胱直腸障害や進行性の麻痺は手術適応（緊急）である点に注意。Myerson徴候など錐体外路徴候との混同を狙う引っかけが頻出です。
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