第60回 理学療法士国家試験 午後 第94問
内科学・臨床医学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。尿毒症は腎機能が高度に低下した末期腎不全で、老廃物の蓄積により全身に症状が出る状態である。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.5%難問
65人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症は腎機能が高度に低下した末期腎不全で、老廃物の蓄積により全身に症状が出る状態である。腎からの酸の排泄が減るため代謝性アシドーシスになる。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。正しくは、腎機能が高度に低下した末期にみられる。
❌ 誤り。正しくは、腎機能が高度に低下した末期にみられる。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。腎での酸の排泄と重炭酸イオンの再生が減り、酸が体にたまって代謝性アシドーシスとなる。
✅ 正しい。腎での酸の排泄と重炭酸イオンの再生が減り、酸が体にたまって代謝性アシドーシスとなる。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、腎からのカリウム排泄が減るため高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
❌ 誤り。正しくは、腎からのカリウム排泄が減るため高カリウム血症を生じやすく、不整脈の原因となる。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。正しくは、透析患者の死亡原因は感染症と心不全が上位で、尿毒症は最多ではない（日本透析医学会の統計調査）。
❌ 誤り。正しくは、透析患者の死亡原因は感染症と心不全が上位で、尿毒症は最多ではない（日本透析医学会の統計調査）。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。正しくは、腎からの排泄が減るため血清クレアチニンは上昇する。
❌ 誤り。正しくは、腎からの排泄が減るため血清クレアチニンは上昇する。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 末期腎不全での変化 |
|---|---|
| 血清クレアチニン・尿素窒素 | 上昇 |
| 血清カリウム | 上昇 |
| 酸塩基平衡 | 代謝性アシドーシス |
| 血清リン | 上昇 |
| 貧血 | 腎性貧血 |
「排泄できないものはたまる」と機序で覚えると向きを間違えない。
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