第60回 理学療法士国家試験 午後 第94問
内科学・臨床医学第60回午後
第60回 理学療法士国家試験 午後 第94問（内科学・臨床医学）の正答は 2 です。尿毒症は腎不全の終末期に、老廃物（尿素窒素など）の蓄積で全身症状をきたす病態です。
問題
尿毒症で正しいのはどれか。
- 1. 腎不全の初期にみられる。
- 2. 代謝性アシドーシスを示す。 ✓
- 3. 低カリウム血症を生じやすい。
- 4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
- 5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 代謝性アシドーシスを示す。
尿毒症は腎不全の終末期に、老廃物（尿素窒素など）の蓄積で全身症状をきたす病態です。腎臓での酸排泄・重炭酸再吸収が障害されるため、代謝性アシドーシスを呈します。
【各選択肢の解説】
1. 腎不全の初期にみられる。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下した終末期（末期腎不全）にみられます。初期には出現しません。
❌ 誤り。尿毒症は腎機能が高度に低下した終末期（末期腎不全）にみられます。初期には出現しません。
2. 代謝性アシドーシスを示す。
✅ 正しい。腎の酸排泄能低下により不揮発性酸が蓄積し、代謝性アシドーシスを生じます。
✅ 正しい。腎の酸排泄能低下により不揮発性酸が蓄積し、代謝性アシドーシスを生じます。
3. 低カリウム血症を生じやすい。
❌ 誤り。腎からのカリウム排泄が低下するため高カリウム血症を生じやすく、致死的不整脈の原因となります。
❌ 誤り。腎からのカリウム排泄が低下するため高カリウム血症を生じやすく、致死的不整脈の原因となります。
4. 透析患者の死亡原因で最も多い。
❌ 誤り。透析患者の死亡原因は心不全・感染症・脳血管障害などが多く、尿毒症そのものではありません。
❌ 誤り。透析患者の死亡原因は心不全・感染症・脳血管障害などが多く、尿毒症そのものではありません。
5. 血清クレアチニン濃度は低下する。
❌ 誤り。腎排泄低下により血清クレアチニンは上昇します。低下は誤りです。
❌ 誤り。腎排泄低下により血清クレアチニンは上昇します。低下は誤りです。
【試験対策ポイント】
腎不全（尿毒症）の検査・代謝異常は頻出です。血清Cr・BUN上昇、高カリウム血症、代謝性アシドーシス、高リン血症、低カルシウム血症、腎性貧血が代表的所見です。高カリウム血症は不整脈・突然死につながるため運動療法時の最重要管理項目です。「腎で酸が排泄できない→アシドーシス」「カリウムが溜まる→高K血症」と機序から整理しましょう。
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