第61回 理学療法士国家試験 午前 第3問

■ 正答：5番 — ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。 立脚後期の膝折れは、義足の膝関節が過度に屈曲する状態です。初期屈曲角が大きすぎると、立脚中期から後期にかけて膝関節に屈曲モーメントが作用しやすくなり、膝折れが生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前足部が硬すぎる。 ❌ 誤り。前足部の硬さは立脚後期の背屈制限に関わり、膝折れの直接的な原因ではなく、むしろ立脚期の安定性に影響します。 2. 靴の踵が低すぎる。 ❌ 誤り。踵の高さが低いと足部背屈角が増加し、立脚中期の膝伸展モーメントは強くなり、膝折れの原因にはなりません。 3. 足部が底屈しすぎる。 ❌ 誤り。足部の底屈角度が大きすぎると踵接地時に膝伸展モーメントが増加し、むしろ膝折れを防止する方向に作用します。 4. ソケットが足部に対して後ろすぎる。 ❌ 誤り。ソケットが後方にあると膝伸展モーメントが増加し、膝折れを防止する効果があります。 5. ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。 ✅ 正しい。初期屈曲角が過度に大きいと、立脚中期以降の膝関節に屈曲モーメントが作用しやすくなり、立脚後期の膝折れが生じます。 --- 【試験対策ポイント】 - 立脚後期の膝折れ→ソケット初期屈曲角が大きすぎることが主原因 - 初期屈曲角：膝関節に屈曲モーメントを与える - 義足の安定性は立脚期のモーメント管理が重要