第61回 理学療法士国家試験 午前 第3問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第3問（理学療法治療学）の正答は 5 です。下腿義足（PTB式）では、立脚後期に膝が安定して伸展位を保つようアライメントが調整される。
問題
52歳の男性。交通事故による下腿切断。完成した義足を図に示す。立脚後期に膝折れが生じた。原因で正しいのはどれか。
- 1. 前足部が硬すぎる。
- 2. 靴の踵が低すぎる。
- 3. 足部が底屈しすぎる。
- 4. ソケットが足部に対して後ろすぎる。
- 5. ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。 ✓
正答：5番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。記録は残りません — 記録・弱点分析つきは無料アプリで
スポンサーリンク
解説
■ 正答：5番 — ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。
下腿義足（PTB式）では、立脚後期に膝が安定して伸展位を保つようアライメントが調整される。ソケットの初期屈曲角が大きすぎると膝が屈曲方向に誘導され、立脚後期に膝折れ（膝が崩れる）が生じる。
【各選択肢の解説】
1. 前足部が硬すぎる。
❌ 誤り。前足部（トウ）が硬すぎると立脚後期に踏み返しがしにくく、膝が伸展方向に押される。膝折れではなく膝が伸びすぎる方向の不具合となる。
❌ 誤り。前足部（トウ）が硬すぎると立脚後期に踏み返しがしにくく、膝が伸展方向に押される。膝折れではなく膝が伸びすぎる方向の不具合となる。
2. 靴の踵が低すぎる。
❌ 誤り。踵が低すぎると相対的に足部が背屈位となり、踵接地時に膝が屈曲しやすくなる（立脚初期の問題）。立脚後期の膝折れの主因ではない。
❌ 誤り。踵が低すぎると相対的に足部が背屈位となり、踵接地時に膝が屈曲しやすくなる（立脚初期の問題）。立脚後期の膝折れの主因ではない。
3. 足部が底屈しすぎる。
❌ 誤り。足部が底屈位だと踵接地時に膝伸展モーメントが働きやすく、むしろ膝が安定する方向。膝折れの原因とはならない。
❌ 誤り。足部が底屈位だと踵接地時に膝伸展モーメントが働きやすく、むしろ膝が安定する方向。膝折れの原因とはならない。
4. ソケットが足部に対して後ろすぎる。
❌ 誤り。ソケットが後方すぎると体重線が膝の後方を通りやすく、膝伸展モーメントが増して膝は安定方向となる。
❌ 誤り。ソケットが後方すぎると体重線が膝の後方を通りやすく、膝伸展モーメントが増して膝は安定方向となる。
5. ソケットの初期屈曲角が大きすぎる。
✅ 正しい。初期屈曲角が過大だと膝が常に屈曲方向に誘導され、立脚後期に膝を伸展位で支持できず膝折れを生じる。
✅ 正しい。初期屈曲角が過大だと膝が常に屈曲方向に誘導され、立脚後期に膝を伸展位で支持できず膝折れを生じる。
【試験対策ポイント】
下腿義足のアライメント不良で膝折れ（立脚後期）＝ソケット初期屈曲角過大・ソケット前方位を覚える。逆に膝が伸びすぎ・反張膝はソケット後方位・足部底屈位・初期屈曲角不足で起こる。膝折れは体重線が膝関節軸の前方を通れずに起こると理解するとよい。
スポンサーリンク
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚12年分・約2,400問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
スポンサーリンク