第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法治療学）の正答は 1 です。非麻痺側（右）の上下肢で床や座面を押して、麻痺側へ倒れ込み、修正に抵抗する。
問題
70歳の男性。右利き。右脳出血による左片麻痺。発症後２週。運動麻痺は左上下肢とも Brunnstrom 法ステージⅢ、感覚障害は中等度。座位では、右上下肢で座面や床面を押し、図のような姿勢となる。転倒の危険があり、理学療法士が正中位に修正を試みるが抵抗する。平行棒内立位でも同様に右上下肢で押すため身体は左に傾斜し、立位保持要介助である。理学療法を行う上で最も優先する検査はどれか。
- 1. SCP ✓
- 2. SLTA
- 3. TMT
- 4. WAIS-Ⅳ
- 5. WCST
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — SCP
非麻痺側（右）の上下肢で床や座面を押して、麻痺側へ倒れ込み、修正に抵抗する。これはpusher現象（プッシャー症候群）であり、その重症度評価にはSCP（Scale for Contraversive Pushing）が最も適している。
【各選択肢の解説】
1. SCP
✅ 正しい。SCP（Scale for Contraversive Pushing）はpusher現象（自発姿勢の傾き・押す動作・修正への抵抗）を定量評価する尺度。本症例の病態評価に最も優先される。
✅ 正しい。SCP（Scale for Contraversive Pushing）はpusher現象（自発姿勢の傾き・押す動作・修正への抵抗）を定量評価する尺度。本症例の病態評価に最も優先される。
2. SLTA
❌ 誤り。SLTA（標準失語症検査）は失語症の評価。本症例の姿勢制御障害（pusher現象）の評価には直結しない。
❌ 誤り。SLTA（標準失語症検査）は失語症の評価。本症例の姿勢制御障害（pusher現象）の評価には直結しない。
3. TMT
❌ 誤り。TMT（Trail Making Test）は注意・遂行機能の評価。最優先すべき姿勢定位障害の評価ではない。
❌ 誤り。TMT（Trail Making Test）は注意・遂行機能の評価。最優先すべき姿勢定位障害の評価ではない。
4. WAIS-Ⅳ
❌ 誤り。WAIS-Ⅳは成人知能検査。本症例の病態把握に最優先とはならない。
❌ 誤り。WAIS-Ⅳは成人知能検査。本症例の病態把握に最優先とはならない。
5. WCST
❌ 誤り。WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は前頭葉の遂行機能・概念形成の評価で、pusher現象の評価尺度ではない。
❌ 誤り。WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は前頭葉の遂行機能・概念形成の評価で、pusher現象の評価尺度ではない。
【試験対策ポイント】
pusher現象（プッシャー症候群）は、右半球損傷による左片麻痺で多くみられ、非麻痺側で押して麻痺側へ傾き、垂直修正に抵抗する。評価尺度はSCP（およびBLS：Burke Lateropulsion Scale）。半側空間無視を合併しやすいが、両者は別の病態である点に注意。
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