PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問

理学療法治療学第61回午前

第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法治療学）の正答は 1 です。非麻痺側（右）の上下肢で床や座面を押して、麻痺側へ倒れ込み、修正に抵抗する。

問題
70歳の男性。右利き。右脳出血による左片麻痺。発症後２週。運動麻痺は左上下肢とも Brunnstrom 法ステージⅢ、感覚障害は中等度。座位では、右上下肢で座面や床面を押し、図のような姿勢となる。転倒の危険があり、理学療法士が正中位に修正を試みるが抵抗する。平行棒内立位でも同様に右上下肢で押すため身体は左に傾斜し、立位保持要介助である。理学療法を行う上で最も優先する検査はどれか。
第61回午前第4問 図
  1. 1. SCP ✓
  2. 2. SLTA
  3. 3. TMT
  4. 4. WAIS-Ⅳ
  5. 5. WCST

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 26.3%参考値

19人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — SCP

非麻痺側（右）の上下肢で床や座面を押して、麻痺側へ倒れ込み、修正に抵抗する。これはpusher現象（プッシャー症候群）であり、その重症度評価にはSCP（Scale for Contraversive Pushing）が最も適している。

【各選択肢の解説】

1. SCP
✅ 正しい。SCP（Scale for Contraversive Pushing）はpusher現象（自発姿勢の傾き・押す動作・修正への抵抗）を定量評価する尺度。本症例の病態評価に最も優先される。
2. SLTA
❌ 誤り。SLTA（標準失語症検査）は失語症の評価。本症例の姿勢制御障害（pusher現象）の評価には直結しない。
3. TMT
❌ 誤り。TMT（Trail Making Test）は注意・遂行機能の評価。最優先すべき姿勢定位障害の評価ではない。
4. WAIS-Ⅳ
❌ 誤り。WAIS-Ⅳは成人知能検査。本症例の病態把握に最優先とはならない。
5. WCST
❌ 誤り。WCST（Wisconsin Card Sorting Test）は前頭葉の遂行機能・概念形成の評価で、pusher現象の評価尺度ではない。

【試験対策ポイント】

pusher現象（プッシャー症候群）は、右半球損傷による左片麻痺で多くみられ、非麻痺側で押して麻痺側へ傾き、垂直修正に抵抗する。評価尺度はSCP（およびBLS：Burke Lateropulsion Scale）。半側空間無視を合併しやすいが、両者は別の病態である点に注意。

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