第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第4問（理学療法治療学）の正答は 1 です。図は非麻痺側（右）の手で座面を押し、体が麻痺側（左）へ傾き、正中に戻そうとする介助に抵抗している。
問題
70歳の男性。右利き。右脳出血による左片麻痺。発症後２週。運動麻痺は左上下肢とも Brunnstrom 法ステージⅢ、感覚障害は中等度。座位では、右上下肢で座面や床面を押し、図のような姿勢となる。転倒の危険があり、理学療法士が正中位に修正を試みるが抵抗する。平行棒内立位でも同様に右上下肢で押すため身体は左に傾斜し、立位保持要介助である。理学療法を行う上で最も優先する検査はどれか。
- 1. SCP ✓
- 2. SLTA
- 3. TMT
- 4. WAIS-Ⅳ
- 5. WCST
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.6%難問
114人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — SCP
図は非麻痺側（右）の手で座面を押し、体が麻痺側（左）へ傾き、正中に戻そうとする介助に抵抗している。これはpusher現象であり、その有無と重症度を測るSCP（Scale for Contraversive Pushing）を最優先に行う。座位・立位が介助になっている原因そのものを測る検査だからである。
【各選択肢の解説】
1. SCP（＝正答）
✅ 正しい。SCPは①自然な姿勢の傾き②非麻痺側の上下肢で押す③他動的な修正への抵抗、の3項目を座位と立位で採点する（Karnath ら 2000）。本例の所見そのものを評価できる。
✅ 正しい。SCPは①自然な姿勢の傾き②非麻痺側の上下肢で押す③他動的な修正への抵抗、の3項目を座位と立位で採点する（Karnath ら 2000）。本例の所見そのものを評価できる。
2. SLTA
❌ 誤り。SLTAは標準失語症検査である。正しくは失語症の評価に用いる検査で、右半球損傷の本例の姿勢の問題は測れない。
❌ 誤り。SLTAは標準失語症検査である。正しくは失語症の評価に用いる検査で、右半球損傷の本例の姿勢の問題は測れない。
3. TMT
❌ 誤り。TMTは注意（選択・転換）を測る検査である。正しくは注意障害の評価に用い、押す現象の評価ではない。
❌ 誤り。TMTは注意（選択・転換）を測る検査である。正しくは注意障害の評価に用い、押す現象の評価ではない。
4. WAIS-Ⅳ
❌ 誤り。WAIS-Ⅳは成人用の知能検査である。正しくは全般的知能の評価に用い、発症2週の移動・姿勢の介入計画に最優先されるものではない。
❌ 誤り。WAIS-Ⅳは成人用の知能検査である。正しくは全般的知能の評価に用い、発症2週の移動・姿勢の介入計画に最優先されるものではない。
5. WCST
❌ 誤り。WCSTは概念の転換（遂行機能）を測る前頭葉機能検査である。正しくは遂行機能障害の評価に用いる。
❌ 誤り。WCSTは概念の転換（遂行機能）を測る前頭葉機能検査である。正しくは遂行機能障害の評価に用いる。
【試験対策ポイント】
- pusher現象＝非麻痺側で押す・麻痺側へ傾く・修正に抵抗する。評価はSCP
- 右半球損傷に多く、半側空間無視を合併しやすいが、無視とは別の病態
- 検査名は「何を測るか」で切る：SLTA＝失語、TMT＝注意、WAIS＝知能、WCST＝遂行機能
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