第61回 理学療法士国家試験 午前 第6問
理学療法治療学第61回午前
58歳の男性。右脳出血による左片麻痺。発症から3か月経過し、Brunnstrom法ステージでは、左下肢Ⅲで中等度の半側空間無視がみられる。ブレーキのかけ忘れが観察されるが、車椅子とベッド、トイレの移乗動作は自力でできる。下衣をあげること、入浴、階段昇降は介助を要する。平地歩行は杖と装具を使用し、介助で30m歩行することができる。車椅子駆動は可能である。排泄コントロールは良好で食事と整容は自立レベルであった。Barthel Indexで正しいのはどれか。\n1. 55点\n2. 60点\n3. 65点\n4. 70点\n5. 75点
- 1. 55点
- 2. 60点
- 3. 65点 ✓
- 4. 70点
- 5. 75点
正答：3番
解説
■ 正答：3番 — 65点
Barthel Index（BI）は日常生活動作の自立度を評価する指標で、10項目（各10点配点）の合計100点満点です。本症例の各項目を検討すると、移乗動作自力（15点）、食事自立（10点）、整容自立（5点）、排泄コントロール良好（10点）、歩行介助（5点）、階段昇降介助（0点）などから合計65点となります。
---
【各選択肢の解説】
1. 55点
❌ 誤り。本症例の機能評価より点数が過小評価されています。移乗やADL項目の自力部分を過度に減点しています。
2. 60点
❌ 誤り。65点より5点低く、本症例の実際の自立度よりも低い評価になっています。
3. 65点
✅ 正しい。移乗自力(15点)、食事自立(10点)、整容自立(5点)、排泄(10点)、歩行介助(5点)、階段昇降(0点)、車椅子駆動(5点)、ベッド動作(5点)、更衣下衣介助(5点)の合計が65点です。
4. 70点
❌ 誤り。介助項目（歩行・階段・下衣）の減点を過度に少なく評価しています。
5. 75点
❌ 誤り。複数の介助項目があるため、この点数は過剰評価となります。
---
【試験対策ポイント】
- Barthel Indexは10項目、配点は項目ごとに異なる（0・5・10・15点）
- 「自力」「介助」「不可」の3段階で評価し、より機能的な選択肢を選ぶ
- 本症例：移乗自力(15)、排泄良好(10)、食事・整容自立(15)、介助項目(歩行5、階段0)の合算から65点