第61回 理学療法士国家試験 午前 第5問

非麻痺側（右）の上下肢で押して麻痺側（左）へ傾き、修正に抵抗する＝pusher現象（前問4でSCPが最優先の検査）。垂直の認知が麻痺側にずれているので、治療は視覚の手がかりを使って正中を再学習させ、非麻痺側へ重心を移す経験を積ませることが柱。非麻痺側へのリーチは、押している右手を「押す」から「伸ばす」へ切り替え、同時に重心を非麻痺側へ運ぶので、移乗の傾きを直接減らせる。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

pusher現象の理学療法＝①視覚の手がかり（鏡・垂直の目印）で正中を教える ②非麻痺側への重心移動（リーチ・非麻痺側への移乗）③押している非麻痺側の手足を「押す」以外の課題に使わせる。やってはいけないのは閉眼・非麻痺側で押す動作の反復・麻痺側からの強引な修正。半側空間無視を合併しやすいが別の病態で、無視の有無に関わらずこの手順は変わらない。