第61回 理学療法士国家試験 午前 第7問

■ 正答：4番 — 洞性徐脈 β遮断薬の使用により心拍数が低下した状態です。心電図上で規則正しいP波とQRS波が認められ、心拍数が60回/分未満の徐脈を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 心室期外収縮 ❌ 誤り。心室期外収縮は異常な幅広いQRS波を示し、先行するP波がない単発または頻発する波形が特徴です。 2. 心房細動 ❌ 誤り。心房細動はP波が消失し、ベースラインに細かい振動（f波）が見られ、不規則なR-R間隔を示します。 3. 心房粗動 ❌ 誤り。心房粗動は規則正しいのこぎり歯状のP波（F波）が見られ、通常240〜350回/分の頻脈を示します。 4. 洞性徐脈 ✅ 正しい。正常なP波とQRS波が規則正しく続き、心拍数が60回/分未満であり、β遮断薬による陰性変時作用の結果です。 5. Ⅲ度房室ブロック ❌ 誤り。Ⅲ度房室ブロックはP波とQRS波の関連性が失われ、P波がQRS波と独立した異なるリズムを示します。 --- 【試験対策ポイント】 • β遮断薬は陰性変時作用により心拍数低下（徐脈）を引き起こす • 洞性徐脈＝規則正しいP波とQRS波が続く＋心拍数60回/分未満 • 各不整脈の波形判別が重要（P波の有無・形態、R-R間隔の規則性）