PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第61回 理学療法士国家試験 午前 第7問

臨床医学第61回午前

第61回 理学療法士国家試験 午前 第7問（臨床医学）の正答は 4 です。波形は各QRS波の前に同じ形のP波があり、PQ間隔が一定、R-R間隔も一定である。

問題
65歳の男性。心不全のため入院した。現在はβ遮断薬を内服している。心電図モニターの波形（別冊No. 1）を別に示す。所見で正しいのはどれか。
第61回午前第7問 図
  1. 1. 心室期外収縮
  2. 2. 心房細動
  3. 3. 心房粗動
  4. 4. 洞性徐脈 ✓
  5. 5. Ⅲ度房室ブロック

正答：4番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 63.5%標準

115人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：4番 — 洞性徐脈

波形は各QRS波の前に同じ形のP波があり、PQ間隔が一定、R-R間隔も一定である。記録速度25mm/秒で大きいます目（5mm＝0.2秒）を数えると、R-R間隔は約5.5ます目＝約1.1秒。

途中式：心拍数＝300÷5.5≒55回/分（60回/分未満）

洞調律で心拍数が60回/分未満なので洞性徐脈。β遮断薬は心拍数を下げる薬で、所見と合う。

【各選択肢の解説】

1. 心室期外収縮
❌ 誤り。早く出る幅広いQRS波は見られず、R-R間隔は一定である。正しくは心室期外収縮はP波を伴わない幅広いQRS波が予定より早く出現する。
2. 心房細動
❌ 誤り。P波があり、R-R間隔は整である。正しくは心房細動はP波が消えて細かい細動波となり、R-R間隔が不規則になる。
3. 心房粗動
❌ 誤り。基線は平らで鋸歯状の波はない。正しくは心房粗動は鋸歯状の粗動波（F波）が規則的に並ぶ。
4. 洞性徐脈（＝正答）
✅ 正しい。P波→QRS波の対応が保たれ、R-R間隔が一定で、心拍数が約55回/分である。
5. Ⅲ度房室ブロック
❌ 誤り。どのP波の後にも一定のPQ間隔でQRS波が続いている。正しくはⅢ度房室ブロックはP波とQRS波がそれぞれ独立したリズムで出る（房室解離）。

【試験対策ポイント】

所見P波R-R間隔
洞性徐脈あり・QRSと1対1一定・60回/分未満
心房細動なし（細動波）不規則
心房粗動なし（鋸歯状F波）規則的なことが多い
Ⅲ度房室ブロックあり・QRSと無関係QRSは遅く規則的
  • 心拍数＝300÷R-R間の大きいます目の数（25mm/秒のとき）
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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