第61回 理学療法士国家試験 午前 第8問

■ 正答：2番 — Grade 1 mMRCスケールは呼吸困難の程度を評価する指標です。患者は日常的に歩行運動を継続できており、激しい運動時（上り坂・早歩き）に初めて息切れが出現している状態で、これはGrade 1に相当します。 --- 【各選択肢の解説】 1. Grade 0 ❌ 誤り。息切れが全くない状態を示します。本患者は上り坂や早歩きで息切れが生じているため該当しません。 2. Grade 1 ✅ 正しい。「激しい運動で息切れを感じる」という定義に合致します。日常活動（平坦な道の歩行）は継続でき、特定の条件下（上り坂・早歩き）で初めて呼吸困難が出現する典型的なGrade 1の特徴です。 3. Grade 2 ❌ 誤り。「平坦な道を同年代の人並みに歩いても息切れする」段階です。本患者は平坦な早歩きで息切れするため、Grade 2以上ではありません。 4. Grade 3 ❌ 誤り。「平坦な道で数分歩くと息切れして立ち止まる」段階。患者は日課として30分歩行が可能なため、より重症です。 5. Grade 4 ❌ 誤り。「息切れで外出不可、または着衣・脱衣で息切れする」最重症段階。本患者の機能レベルとは大きく異なります。 --- 【試験対策ポイント】 • mMRCスケール Grade 1 = 激しい運動で初めて息切れ（日常活動は可能） • Grade 2 = 平坦な道で同年代並みの速度で息切れ • COPD患者の呼吸困難評価では段階的な活動制限の有無が判定のカギ