第61回 理学療法士国家試験 午前 第9問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第9問（理学療法治療学）の正答は 5 です。開胸手術翌日・人工呼吸管理中で、高用量昇圧剤を要する循環不安定な状態である。
問題
80歳の男性。食道癌に対する開胸手術翌日で、経口挿管人工呼吸管理中。鼠径部から高用量の昇圧剤を投与して血圧の安定に努めている。理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 能動的座位練習
- 2. 呼吸筋トレーニング
- 3. 非上肢支持持久性運動
- 4. 股関節伸展の関節可動域運動
- 5. 下肢筋に対する神経筋電気刺激 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 38.9%参考値
18人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 下肢筋に対する神経筋電気刺激
開胸手術翌日・人工呼吸管理中で、高用量昇圧剤を要する循環不安定な状態である。離床や能動運動は循環変動のリスクが高い。この段階では循環負荷の少ない神経筋電気刺激（NMES）による下肢筋の廃用予防が最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. 能動的座位練習
❌ 誤り。高用量昇圧剤で血圧を維持している循環不安定な状態では、座位による血圧変動・離床は危険であり時期尚早。
❌ 誤り。高用量昇圧剤で血圧を維持している循環不安定な状態では、座位による血圧変動・離床は危険であり時期尚早。
2. 呼吸筋トレーニング
❌ 誤り。人工呼吸管理中で循環が不安定なため、負荷をかける呼吸筋トレーニングは適応外。まず循環安定が優先される。
❌ 誤り。人工呼吸管理中で循環が不安定なため、負荷をかける呼吸筋トレーニングは適応外。まず循環安定が優先される。
3. 非上肢支持持久性運動
❌ 誤り。持久性の能動運動は心血管系への負荷が大きく、循環不安定な術後翌日には不適切。
❌ 誤り。持久性の能動運動は心血管系への負荷が大きく、循環不安定な術後翌日には不適切。
4. 股関節伸展の関節可動域運動
❌ 誤り。鼠径部からの昇圧剤（カテーテル）留置中であり、股関節伸展運動はカテーテルトラブルや循環変動のリスクがある。
❌ 誤り。鼠径部からの昇圧剤（カテーテル）留置中であり、股関節伸展運動はカテーテルトラブルや循環変動のリスクがある。
5. 下肢筋に対する神経筋電気刺激
✅ 正しい。NMESは安静臥位のまま実施でき循環負荷が小さく、ICUの不動状態における下肢筋の廃用・筋力低下予防に有用である。
✅ 正しい。NMESは安静臥位のまま実施でき循環負荷が小さく、ICUの不動状態における下肢筋の廃用・筋力低下予防に有用である。
【試験対策ポイント】
循環不安定（高用量昇圧剤使用中）＝離床・能動運動は禁忌に近いと判断する。NMES（神経筋電気刺激）は安静臥位で循環負荷をかけずに筋萎縮・ICU-AWを予防できるため、重症ICU患者の早期リハで選択される。鼠径部カテーテル留置中は股関節の運動を避ける点も頻出である。
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