第61回 理学療法士国家試験 午前 第9問

■ 正答：5番 — 下肢筋に対する神経筋電気刺激 術後1日目で経口挿管人工呼吸管理中、高用量昇圧剤投与という重篤な状態では、積極的な運動は血行動態を悪化させるリスクが高い。この段階では筋萎縮予防を目的とした神経筋電気刺激が最も安全で適切である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 能動的座位練習 ❌ 誤り。座位移行は血圧低下のリスクが高く、昇圧剤で対応中の不安定な血行動態では禁忌に近い対応である。 2. 呼吸筋トレーニング ❌ 誤り。人工呼吸管理中であり呼吸筋トレーニングの実施は困難であり、この時期の優先順位ではない。 3. 非上肢支持持久性運動 ❌ 誤り。全身持久性運動は心臓負荷を増加させ、血行動態不安定な患者では危険である。 4. 股関節伸展の関節可動域運動 ❌ 誤り。能動運動は血圧変動を招く可能性があり、受動的範囲での対応が望ましい。 5. 下肢筋に対する神経筋電気刺激 ✅ 正しい。患者の負担が少ない受動的治療法で、術後早期の筋萎縮予防と深部静脈血栓症予防に有効であり、血行動態への負担も最小限である。 --- 【試験対策ポイント】 • 術後早期（特に1〜2日目）で人工呼吸管理中＝受動的治療が原則 • 神経筋電気刺激＝筋萎縮予防＋血栓予防の二次効果 • 昇圧剤投与中＝能動的運動は血行動態悪化のリスク