12歳の男児。約2か月来の膝関節痛を主訴に近医を受診した。陸上部に所属しているが、特に外傷の既往はない。下腿近位部の腫脹、圧痛、安静時痛を認めた。膝関節の可動域は疼痛のため、著明に制限されていた。単純X線画像およびMRI画像（別冊No. 2）を別に示す。画像所見で異常を指摘され、紹介受診となった。発熱はなく全身状態は良好。血液検査では炎症反応は正常で、ALPの上昇を認めた。最も考えられる疾患はどれか。 1. 骨挫傷 2. 骨髄炎 3. 骨肉腫 4. 軟骨肉腫 5. 疲労骨折

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午前 第10問（臨床医学）の正答は？

第61回 理学療法士国家試験 午前 第10問（臨床医学）の正答は 3 です。単純X線では脛骨近位の骨幹端に境界のはっきりしない硬化像があり、MRIでは脛骨近位の骨髄に広い信号変化と、骨の外へ張り出す軟部腫瘤がみられる。

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午前 第10問（臨床医学）の正答率は？

第61回 理学療法士国家試験 午前 第10問（臨床医学）の初回正答率は55.9%です（PTカコモン利用者93人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「標準」に相当します。

Question

12歳の男児。約2か月来の膝関節痛を主訴に近医を受診した。陸上部に所属しているが、特に外傷の既往はない。下腿近位部の腫脹、圧痛、安静時痛を認めた。膝関節の可動域は疼痛のため、著明に制限されていた。単純X線画像およびMRI画像（別冊No. 2）を別に示す。画像所見で異常を指摘され、紹介受診となった。発熱はなく全身状態は良好。血液検査では炎症反応は正常で、ALPの上昇を認めた。最も考えられる疾患はどれか。 1. 骨挫傷 2. 骨髄炎 3. 骨肉腫 4. 軟骨肉腫 5. 疲労骨折

Accepted Answer

正答: 3番。■ 正答：3番 — 骨肉腫 単純X線では脛骨近位の骨幹端に境界のはっきりしない硬化像があり、MRIでは脛骨近位の骨髄に広い信号変化と、骨の外へ張り出す軟部腫瘤がみられる。12歳・膝周囲・安静時痛・外傷なし・炎症反応正常・ALP上昇がそろい、骨肉腫を最も考える。 【各選択肢の解説】 1. 骨挫傷 ❌ 誤り。外傷の既往がなく、骨外の軟部腫瘤もある。正しくは骨挫傷は外傷の後にMRIで骨髄の浮腫として見えるもので、腫瘤はつくらない。 2. 骨髄炎 ❌ 誤り。発熱がなく炎症反応も正常である。正しくは骨髄炎は発熱・CRP上昇・白血球増加などの炎症所見を伴うことが多い。 3. 骨肉腫（＝正答） ✅ 正しい。10歳代に多く、大腿骨遠位・脛骨近位の骨幹端に好発し、骨外へ広がる腫瘤とALP上昇をみる。本例の年齢・部位・画像・検査に一致する。 4. 軟骨肉腫 ❌ 誤り。12歳という年齢が合わない。正しくは軟骨肉腫は中高年に多く、骨盤や大腿骨近位・上腕骨近位などに好発する。 5. 疲労骨折 ❌ 誤り。運動部ではあるが、骨外の軟部腫瘤や広い骨髄病変は説明できない。正しくは疲労骨折は繰り返す負荷による骨折線や骨膜反応が主で、運動を休めば痛みが軽くなるのが典型である。 【試験対策ポイント】  疾患 年齢 好発部位 決め手   --- --- --- ---   骨肉腫 10歳代 大腿骨遠位・脛骨近位 安静時痛・軟部腫瘤・ALP上昇   軟骨肉腫 中高年 骨盤・大腿骨近位 年齢   骨髄炎 小児に多い 長管骨の骨幹端 発熱・炎症反応  - 「若い・膝周囲・安静時痛・ALP上昇」＝骨肉腫

Answer

1. 骨挫傷

Answer

2. 骨髄炎

Answer

3. 骨肉腫

Answer

4. 軟骨肉腫

Answer

5. 疲労骨折

疾患	年齢	好発部位	決め手
骨肉腫	10歳代	大腿骨遠位・脛骨近位	安静時痛・軟部腫瘤・ALP上昇
軟骨肉腫	中高年	骨盤・大腿骨近位	年齢
骨髄炎	小児に多い	長管骨の骨幹端	発熱・炎症反応

第61回 理学療法士国家試験 午前 第10問

第61回理学療法士国家試験午前第10問