第61回 理学療法士国家試験 午前 第11問

■ 正答：3番、5番 — 肩甲帯前方突出位と股関節内外転中間位 低出生体重児の発達支援的ポジショニングは、子宮内環境を模倣し、正常な発達姿勢を促進することが目的です。腹臥位では肩甲帯の前方安定化と股関節の生理的配置が重要です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 頭部伸展位 ❌ 誤り。低出生体重児では頭部伸展は頭蓋内圧上昇や呼吸困難につながるため、中間位～軽度屈曲位が適切です。 2. 体幹伸展位 ❌ 誤り。体幹伸展は過緊張を招き、正常な発達を阻害します。軽度屈曲位が生理的であり推奨されます。 3. 肩甲帯前方突出位 ✅ 正しい。腹臥位で肩甲帯を前方に支持することで、肩関節の安定性向上と呼吸機能の改善が得られます。 4. 肩関節外転位 ❌ 誤り。過度な外転は肩甲帯不安定化につながります。適度な内転～中間位が適切です。 5. 股関節内外転中間位 ✅ 正しい。股関節を中間位に保つことで生理的な下肢配置が実現され、正常な動作発達を促進します。 --- 【試験対策ポイント】 • 低出生体重児ポジショニング = 子宮内環境の再現が基本原理 • 腹臥位での肩甲帯前方支持 = 呼吸安定化と発達支援の両立 • 股関節中間位 = 痙縮予防と正常姿勢反射の発達促進