第61回 理学療法士国家試験 午前 第11問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第11問（理学療法治療学）の正答は 3・5 です。低出生体重児（在胎30週）は伸展位・外転位（カエル様肢位）をとりやすい。
問題
NICUに入院中の低出生体重児。在胎週数30週。腹臥位での姿勢を図に示す。この児に対する適切なポジショニングはどれか。2つ選べ。
- 1. 頭部伸展位
- 2. 体幹伸展位
- 3. 肩甲帯前方突出位 ✓
- 4. 肩関節外転位
- 5. 股関節内外転中間位 ✓
正答：3・5番
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解説
■ 正答：3、5番 — 肩甲帯前方突出位、股関節内外転中間位
低出生体重児（在胎30週）は伸展位・外転位（カエル様肢位）をとりやすい。胎内に近い屈曲・正中位指向の姿勢を促すため、肩甲帯を前方突出させ上肢を正中・屈曲位に、股関節は内外転中間位（軽度屈曲・正中位）に整えるのが適切である。
【各選択肢の解説】
1. 頭部伸展位
❌ 誤り。頭部伸展位は伸展優位の姿勢を助長する。屈曲・正中位を促すポジショニングの方針に反する。
❌ 誤り。頭部伸展位は伸展優位の姿勢を助長する。屈曲・正中位を促すポジショニングの方針に反する。
2. 体幹伸展位
❌ 誤り。体幹伸展位も伸展パターンを強める。早産児には体幹を軽度屈曲・丸めた姿勢が望ましい。
❌ 誤り。体幹伸展位も伸展パターンを強める。早産児には体幹を軽度屈曲・丸めた姿勢が望ましい。
3. 肩甲帯前方突出位
✅ 正しい。肩甲帯を前方突出させ上肢を正中・屈曲位に保つことで、屈曲・正中位指向の発達に沿った姿勢が得られる。
✅ 正しい。肩甲帯を前方突出させ上肢を正中・屈曲位に保つことで、屈曲・正中位指向の発達に沿った姿勢が得られる。
4. 肩関節外転位
❌ 誤り。肩関節外転位は四肢を広げた伸展・外転パターンを助長する。上肢は内転・正中位へ誘導するのが適切。
❌ 誤り。肩関節外転位は四肢を広げた伸展・外転パターンを助長する。上肢は内転・正中位へ誘導するのが適切。
5. 股関節内外転中間位
✅ 正しい。外転（カエル肢位）を避け、股関節を内外転中間（軽度屈曲・正中）に保つことで生理的な屈曲位姿勢を促せる。
✅ 正しい。外転（カエル肢位）を避け、股関節を内外転中間（軽度屈曲・正中）に保つことで生理的な屈曲位姿勢を促せる。
【試験対策ポイント】
NICUのポジショニングは屈曲・正中位指向（containment）が原則。早産児の特徴である伸展・外転（カエル肢位）を抑え、四肢を正中へ集める。具体的には肩甲帯前方突出・上肢正中屈曲・股関節内外転中間位・体幹軽度屈曲。発達促進と異常姿勢パターンの予防が目的である。
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