第61回 理学療法士国家試験 午前 第15問

■ 正答：1番 — Epley法を行う。 良性発作性頭位めまい症（BPPV）に対する一次的な理学療法はEpley法（耳石置換法）であり、発症早期からの実施により症状の速やかな改善が期待できます。本症例は歩行安定性が保たれており、Epley法の実施に適した状態です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Epley法を行う。 ✅ 正しい。良性発作性頭位めまい症の標準的治療法であり、後半規管内の耳石を重力方向に誘導して元の位置に戻す手技です。発症早期の実施で高い治癒率が得られます。 2. 枕歩行練習を行う。 ❌ 誤り。危険回避目的の代替手段であり、根本的な治療ではなく、むしろ症状改善を遅延させる可能性があります。 3. 閉眼でのバランス練習を行う。 ❌ 誤り。視覚遮断は不安定性を助長し、BPPVの急性期には不適切です。 4. 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。 ❌ 誤り。症状回避的対処法であり、根本的治療ではなく、長期的には適応を遅延させます。 5. 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。 ❌ 誤り。本症例の頸部症状との関連性がなく、優先度は低い対応です。 --- 【試験対策ポイント】 • BPPV急性期の一次治療＝Epley法（耳石置換法） • 歩行安定性があれば早期のEpley法実施が標準治療 • 症状回避的対処（枕歩行など）は治療ではなく応急対応