第61回 理学療法士国家試験 午前 第15問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第15問（理学療法治療学）の正答は 1 です。良性発作性頭位めまい症（BPPV）は半規管内に迷入した耳石が原因で、頭位変換で一過性の回転性めまいを生じる。
問題
74歳の女性。起床時に突然回転性めまいを生じ受診したところ、良性発作性頭位めまい症と診断された。発症2日で、寝返り時や起き上がり時に一過性の回転性めまい症状はあるが、歩行安定性に問題はない。理学療法で適切なのはどれか。
- 1. Epley法を行う。 ✓
- 2. 枕歩行練習を行う。
- 3. 閉眼でのバランス練習を行う。
- 4. 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。
- 5. 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。
正答：1番
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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-07-05）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：1番 — Epley法を行う。
良性発作性頭位めまい症（BPPV）は半規管内に迷入した耳石が原因で、頭位変換で一過性の回転性めまいを生じる。治療は耳石を排出する理学的療法（耳石置換法）であり、後半規管型ではEpley法が標準的に行われる。
【各選択肢の解説】
1. Epley法を行う。
✅ 正しい。Epley法は後半規管型BPPVの耳石置換法で、頭位を順に変換し耳石を半規管から卵形嚢へ移動させる根治的治療。本症例に最も適切である。
✅ 正しい。Epley法は後半規管型BPPVの耳石置換法で、頭位を順に変換し耳石を半規管から卵形嚢へ移動させる根治的治療。本症例に最も適切である。
2. 枕歩行練習を行う。
❌ 誤り。BPPVの病態は半規管の耳石であり、特殊な歩行練習で改善するものではない。耳石置換法が優先される。
❌ 誤り。BPPVの病態は半規管の耳石であり、特殊な歩行練習で改善するものではない。耳石置換法が優先される。
3. 閉眼でのバランス練習を行う。
❌ 誤り。歩行安定性に問題はなく、閉眼バランス練習はBPPVの病態改善に直接寄与しない。むしろ症状誘発の恐れもある。
❌ 誤り。歩行安定性に問題はなく、閉眼バランス練習はBPPVの病態改善に直接寄与しない。むしろ症状誘発の恐れもある。
4. 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。
❌ 誤り。頭位変換を避ける代償指導は一時的回避にすぎず根治にならない。耳石置換法で原因を除去するのが適切。
❌ 誤り。頭位変換を避ける代償指導は一時的回避にすぎず根治にならない。耳石置換法で原因を除去するのが適切。
5. 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。BPPVは頸部筋力低下が原因ではないため、頸部筋力増強は治療として適切でない。
❌ 誤り。BPPVは頸部筋力低下が原因ではないため、頸部筋力増強は治療として適切でない。
【試験対策ポイント】
BPPV＝頭位変換で誘発される一過性の回転性めまい・難聴や耳鳴を伴わない。治療は耳石置換法：後半規管型はEpley法（最頻出）、外側半規管型はLempert（barbecue）法。症状が頭位依存性で持続が短い点が、メニエール病（持続性・難聴・耳鳴り）との鑑別ポイントである。
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