PTカコモン理学療法士国家試験 過去問・解説

第61回 理学療法士国家試験 午前 第15問

理学療法治療学第61回午前

第61回 理学療法士国家試験 午前 第15問（理学療法治療学）の正答は 1 です。良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、はがれた耳石が半規管に入り込み、頭の向きを変えたときだけ短い回転性めまいが起こる病気である。

問題
74歳の女性。起床時に突然回転性めまいを生じ受診したところ、良性発作性頭位めまい症と診断された。発症2日で、寝返り時や起き上がり時に一過性の回転性めまい症状はあるが、歩行安定性に問題はない。理学療法で適切なのはどれか。
  1. 1. Epley法を行う。 ✓
  2. 2. 杖歩行練習を行う。
  3. 3. 閉眼でのバランス練習を行う。
  4. 4. 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。
  5. 5. 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。

正答：1番

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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45.1%難問

82人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
👥 読者の報告をもとに修正済み（2026-07-05）— ご指摘ありがとうございました
■ 正答：1番 — Epley法を行う。

良性発作性頭位めまい症（BPPV）は、はがれた耳石が半規管に入り込み、頭の向きを変えたときだけ短い回転性めまいが起こる病気である。原因の耳石を半規管から卵形嚢へ戻す頭位治療（耳石置換法）が治療の中心で、最も多い後半規管型にはEpley法を行う。歩行は安定しているので、歩行やバランスの練習は優先しない。

【各選択肢の解説】

1. Epley法を行う。（＝正答）
✅ 正しい。頭位を順に変えて耳石を後半規管から卵形嚢へ移動させる方法で、BPPVの原因に直接働きかける。
2. 杖歩行練習を行う。
❌ 誤り。歩行安定性に問題はなく、杖は不要である。正しくはめまいの原因である耳石を頭位治療で戻すことを優先する。
3. 閉眼でのバランス練習を行う。
❌ 誤り。バランス障害はなく、原因の耳石にも働かない。正しくは閉眼バランス練習は前庭機能の低下による平衡障害に対して用いる。
4. 頭部回旋を伴わない動作方法を指導する。
❌ 誤り。頭を動かさない生活はめまいを避けるだけで、耳石は戻らず、かえって回復を遅らせる。正しくは頭位治療で耳石を戻し、頭を動かすことを過度に避けさせない。
5. 等尺性運動を用いた頸部の筋力増強練習を行う。
❌ 誤り。BPPVの原因は頸部の筋力ではない。正しくは半規管内の耳石が原因であり、頭位治療を行う。

【試験対策ポイント】

  • BPPV＝頭位変換で数十秒の回転性めまい、難聴・耳鳴は伴わない
  • 後半規管型（最多）＝Epley法、外側半規管型＝Lempert法など
  • メニエール病（めまいが数十分〜数時間・難聴・耳鳴を伴う）と区別する
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、理学療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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