第61回 理学療法士国家試験 午前 第16問

■ 正答：4番 — Lhermitte徴候 頸髄の脱髄病変により、頸部の屈曲運動時に脊髄を走行する神経線維が機械的に刺激されることで、背中から下肢にかけての電撃痛が生じる現象です。多発性硬化症では頻見される神経学的徴候です。 --- 【各選択肢の解説】 1. Barré徴号 ❌ 誤り。両上肢を挙上した状態で片側の上肢が下垂する現象で、上位運動ニューロン障害の検査法です。 2. Gowers徴候 ❌ 誤り。筋ジストロフィーなど筋力低下時に、寝た状態から起き上がる際に両手で下肢や体幹を支える動作です。 3. Horner徴候 ❌ 誤り。交感神経障害による縮瞳・眼瞼下垂・眼球陥没の三徴を示し、脊髄空洞症などで見られます。 4. Lhermitte徴候 ✅ 正しい。頸髄の脱髄病変部位で脊髄が機械的刺激を受け、頸部屈曲時に背中から下肢へ電撃痛が走ります。多発性硬化症の典型的徴候です。 5. Uhthoff徴候 ❌ 誤り。多発性硬化症患者の体温上昇時に神経症状が一時的に悪化する現象で、電撃痛ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • Lhermitte徴候：頸髄脱髄 + 頸部屈曲 = 電撃痛（多発性硬化症の特徴的徴候） • 他の徴候との鑑別：Gowers（筋力低下動作）、Uhthoff（体温上昇）との混同に注意