第61回 理学療法士国家試験 午前 第16問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第16問（臨床医学）の正答は 4 です。頸部を前屈したときに背中から下方（脊柱に沿って四肢）へ走る電撃痛がLhermitte徴候である。
問題
34歳の女性。28歳で再発寛解型の多発性硬化症と診断を受け、再発のため入院した。理学療法実施後、起き上がり時に背中から下方に電撃痛を訴えた。この徴候で正しいのはどれか。
- 1. Barré徴候
- 2. Gowers徴候
- 3. Horner徴候
- 4. Lhermitte徴候 ✓
- 5. Uhthoff徴候
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.8%難問
77人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — Lhermitte徴候
頸部を前屈したときに背中から下方（脊柱に沿って四肢）へ走る電撃痛がLhermitte徴候である。頸髄の後索の病変（多発性硬化症の脱髄など）で起こる。起き上がりでは頸部が前屈するので、本例の訴えと合う。
【各選択肢の解説】
1. Barré徴候
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはBarré徴候は上肢（または下肢）を一定の肢位に保たせると麻痺側が下がる、軽い運動麻痺を見つける徴候である。
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはBarré徴候は上肢（または下肢）を一定の肢位に保たせると麻痺側が下がる、軽い運動麻痺を見つける徴候である。
2. Gowers徴候
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはGowers徴候は床から立ち上がるとき手を膝・大腿について体をよじ登る動作で、Duchenne型筋ジストロフィーなど近位筋の筋力低下でみられる。
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはGowers徴候は床から立ち上がるとき手を膝・大腿について体をよじ登る動作で、Duchenne型筋ジストロフィーなど近位筋の筋力低下でみられる。
3. Horner徴候
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはHorner徴候は縮瞳・眼瞼下垂・顔面の発汗低下からなる、交感神経の障害による徴候である。
❌ 誤り。痛みの徴候ではない。正しくはHorner徴候は縮瞳・眼瞼下垂・顔面の発汗低下からなる、交感神経の障害による徴候である。
4. Lhermitte徴候（＝正答）
✅ 正しい。頸部前屈で背部から四肢へ放散する電撃痛で、頸髄後索の病変を示す。多発性硬化症でよくみられる。
✅ 正しい。頸部前屈で背部から四肢へ放散する電撃痛で、頸髄後索の病変を示す。多発性硬化症でよくみられる。
5. Uhthoff徴候
❌ 誤り。動作で誘発される痛みではない。正しくはUhthoff徴候は体温が上がると（入浴・運動・発熱）神経症状が一時的に悪化する現象で、これも多発性硬化症でみられる。
❌ 誤り。動作で誘発される痛みではない。正しくはUhthoff徴候は体温が上がると（入浴・運動・発熱）神経症状が一時的に悪化する現象で、これも多発性硬化症でみられる。
【試験対策ポイント】
| 徴候 | 誘因 | 内容 |
|---|---|---|
| Lhermitte | 頸部前屈 | 背部から下方へ走る電撃痛 |
| Uhthoff | 体温上昇 | 症状の一時的な悪化 |
- どちらも多発性硬化症。「首の前屈＝Lhermitte」「熱＝Uhthoff」で切る
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