第61回 理学療法士国家試験 午前 第23問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第23問（理学療法治療学）の正答は 2 です。COPD患者では、上肢を挙上し続ける動作や息を止めて行う動作で息切れが強くなる。
問題
COPDのADL動作で最も息切れが生じやすいのはどれか。
- 1. 食事
- 2. 洗髪 ✓
- 3. 排尿
- 4. 歯磨き
- 5. ズボンの着脱
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 洗髪
COPD患者では、上肢を挙上し続ける動作や息を止めて行う動作で息切れが強くなる。洗髪は両上肢を頭上に挙げて保持するため呼吸補助筋が使えず、胸郭運動も制限されて最も息切れが生じやすい。
【各選択肢の解説】
1. 食事
❌ 誤り。食事は上肢挙上が少なく座位で行えるため、息切れは比較的軽い動作である。
❌ 誤り。食事は上肢挙上が少なく座位で行えるため、息切れは比較的軽い動作である。
2. 洗髪
✅ 正しい。両上肢を頭上に挙上・保持する動作は、肩甲帯を固定する呼吸補助筋が使えず胸郭運動も妨げられ、COPDで最も息切れを生じやすい。
✅ 正しい。両上肢を頭上に挙上・保持する動作は、肩甲帯を固定する呼吸補助筋が使えず胸郭運動も妨げられ、COPDで最も息切れを生じやすい。
3. 排尿
❌ 誤り。排尿は上肢挙上を伴わず短時間で、息切れは比較的軽度である。
❌ 誤り。排尿は上肢挙上を伴わず短時間で、息切れは比較的軽度である。
4. 歯磨き
❌ 誤り。歯磨きは上肢を軽度挙上するが、洗髪ほど高く保持し続けないため息切れは相対的に軽い。
❌ 誤り。歯磨きは上肢を軽度挙上するが、洗髪ほど高く保持し続けないため息切れは相対的に軽い。
5. ズボンの着脱
❌ 誤り。前屈動作で一時的に息切れすることはあるが、上肢挙上の保持を要する洗髪に比べると息切れは軽い。
❌ 誤り。前屈動作で一時的に息切れすることはあるが、上肢挙上の保持を要する洗髪に比べると息切れは軽い。
【試験対策ポイント】
COPDで息切れが強い動作は①上肢挙上（洗髪・洗濯物干し・高所のもの取り）②前屈・腹部圧迫（靴下・洗体・排便いきみ）③息を止める動作・反復動作。とくに上肢挙上保持は呼吸補助筋が使えず胸郭も動かせないため最も苦しい。ADL指導では「動作と呼吸を合わせる・休みながら行う」を徹底する。
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