第61回 理学療法士国家試験 午前 第23問

■ 正答：2番 — 洗髪 COPDでは両上肢を挙上して行う動作が最も息切れしやすい。洗髪は両腕を頭上に挙げて行うため、胸郭の動きが制限され、呼吸困難が顕著に出現する動作です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 食事 ❌ 誤り。上肢の挙上角度が小さく、呼吸に対する負荷が比較的低い。 2. 洗髪 ✅ 正しい。両上肢を頭上に挙上するため胸郭が最も圧迫され、COPDで最も息切れが生じやすい動作。 3. 排尿 ❌ 誤り。体位変化は最小限で、呼吸負荷が少ない動作。 4. 歯磨き ❌ 誤り。上肢挙上角度が低く、洗髪と比べて呼吸への影響は小さい。 5. ズボンの着脱 ❌ 誤り。前屈姿勢により呼吸困難を示す可能性はあるが、洗髪の上肢挙上による負荷には劣る。 --- 【試験対策ポイント】 ・COPD患者の呼吸困難は上肢挙上角度が大きいほど顕著 ・洗髪は両上肢頭上挙上で胸郭拘束が最大→ADL指導では工夫が重要 ・ADL別呼吸困難度：洗髪＞ズボン着脱＞食事＞歯磨き＞排尿の順が目安