第61回 理学療法士国家試験 午前 第24問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第24問（理学療法治療学）の正答は 5 です。両側支柱付き長下肢装具（KAFO）の適合では、膝継手を基準に大腿下位半月までの距離と下腿（上位）半月までの距離を等しくすることで、半月が均等に大腿・下腿を支持し、てこの安定性が得られる。
問題
両側支柱付き長下肢装具の適合判定で正しいのはどれか。
- 1. 外側支柱の高さは大転子である。
- 2. 下腿半月の位置は腓骨頭から5〜6cm下である。
- 3. 膝継手の位置は大腿骨顆部の2〜3cm下である。
- 4. 足継手の位置は内果と外果の中央を結ぶ線である。
- 5. 大腿下位半月と膝継手の位置は下腿半月と膝継手までの距離と等しい。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大腿下位半月と膝継手の位置は下腿半月と膝継手までの距離と等しい。
両側支柱付き長下肢装具（KAFO）の適合では、膝継手を基準に大腿下位半月までの距離と下腿（上位）半月までの距離を等しくすることで、半月が均等に大腿・下腿を支持し、てこの安定性が得られる。これが正しい適合判定である。
【各選択肢の解説】
1. 外側支柱の高さは大転子である。
❌ 誤り。外側支柱の上端は大転子より約2.5cm（指2本分）下に設定する。大転子と同じ高さでは座位で支柱が当たり不適切。
❌ 誤り。外側支柱の上端は大転子より約2.5cm（指2本分）下に設定する。大転子と同じ高さでは座位で支柱が当たり不適切。
2. 下腿半月の位置は腓骨頭から5〜6cm下である。
❌ 誤り。下腿半月は腓骨頭（総腓骨神経）を圧迫しないよう、腓骨頭の下方に置くが約2〜3cm下が目安。さらに腓骨神経麻痺を避ける配慮が必要で、5〜6cmは適合基準として不正確。
❌ 誤り。下腿半月は腓骨頭（総腓骨神経）を圧迫しないよう、腓骨頭の下方に置くが約2〜3cm下が目安。さらに腓骨神経麻痺を避ける配慮が必要で、5〜6cmは適合基準として不正確。
3. 膝継手の位置は大腿骨顆部の2〜3cm下である。
❌ 誤り。膝継手は膝関節（解剖学的膝軸）の高さ、おおむね内転筋結節〜大腿骨内側顆の上縁に合わせる。顆部の2〜3cm下では膝軸とずれて適合不良となる。
❌ 誤り。膝継手は膝関節（解剖学的膝軸）の高さ、おおむね内転筋結節〜大腿骨内側顆の上縁に合わせる。顆部の2〜3cm下では膝軸とずれて適合不良となる。
4. 足継手の位置は内果と外果の中央を結ぶ線である。
❌ 誤り。足継手は足関節の運動軸に合わせる。足関節軸は内果と外果を結ぶ線上だが内果やや下・外果やや前方を通り、単純な「内外果中央」ではなく適合判定の表現として不正確。
❌ 誤り。足継手は足関節の運動軸に合わせる。足関節軸は内果と外果を結ぶ線上だが内果やや下・外果やや前方を通り、単純な「内外果中央」ではなく適合判定の表現として不正確。
5. 大腿下位半月と膝継手の位置は下腿半月と膝継手までの距離と等しい。
✅ 正しい。膝継手から大腿下位半月までと、膝継手から下腿半月までの距離を等しくすることで均等に支持力が分散し、装具が安定する。
✅ 正しい。膝継手から大腿下位半月までと、膝継手から下腿半月までの距離を等しくすることで均等に支持力が分散し、装具が安定する。
【試験対策ポイント】
KAFO適合の要点：外側支柱上端＝大転子より約2.5cm下、膝継手＝解剖学的膝軸（内転筋結節レベル）、足継手＝足関節運動軸、下腿半月＝腓骨頭を避ける。半月配置は膝継手を中心に大腿側・下腿側を均等距離にするのが原則。腓骨頭部の総腓骨神経圧迫を避ける配慮が頻出論点。
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