第61回 理学療法士国家試験 午前 第34問

■ 正答：4番 — 短下肢装具（足関節底屈制動式）─ 脳卒中片麻痺（下肢BrunnstromステージⅤ） 脳卒中片麻痺でBrunnstromステージⅤ（随意運動が可能だが協調性に欠ける段階）の場合、足関節底屈制動式短下肢装具により足関節を安定させ、歩行周期での足部接地安定性を確保できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. pogo-stick装具 ─────── 脳性麻痺 ❌ 誤り。pogo-stick装具は脊髄髄膜瘤（二分脊椎）による下肢麻痺患者の歩行訓練に使用され、脳性麻痺には適応されません。 2. 交互歩行装具〈RGO〉──── 二分脊椎（機能残存レベルT10） ❌ 誤り。RGO（Reciprocal Gait Orthosis）はT12以下の機能残存レベルが適応です。T10レベルでは両下肢の高度な麻痺があり、RGOの使用は適切ではありません。 3. コックアップ・スプリント ── 正中神経麻痺 ❌ 誤り。コックアップ・スプリントは手関節背屈保持用で、手指伸展を補助します。正中神経麻痺では母指外転・対立機能喪失が主症状であり、オポーネンス・スプリントが適応です。 4. 短下肢装具（足関節底屈制動式）─ 脳卒中片麻痺（下肢BrunnstromステージⅤ） ✅ 正しい。ステージⅤは運動制御改善段階であり、足関節安定性向上により歩行能力をさらに高めます。 5. ハロー・ベスト ──────── 腰部脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。ハロー・ベストは頸椎骨折の固定に用いられます。腰部脊柱管狭窄症には腰部コルセットが適応です。 --- 【試験対策ポイント】 • RGO適応：T12以下の脊髄髄膜瘤 • Brunnstromステージと装具：Ⅲ～Ⅳで短下肢装具が有効 • ハロー・ベスト：頸椎損傷・骨折固定、決して腰椎ではない