第61回 理学療法士国家試験 午前 第34問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第34問（理学療法治療学）の正答は 4 です。脳卒中片麻痺で下肢BrunnstromステージⅤ程度の分離運動が出てくると、遊脚期の下垂足や踵接地時の安定性確保のため底屈制動式短下肢装具が適応となり、正しい組合せです。
問題
装具と疾患の組合せで適切なのはどれか。
- 1. pogo-stick装具 ─────── 脳性麻痺
- 2. 交互歩行装具〈RGO〉──── 二分脊椎（機能残存レベルT10）
- 3. コックアップ・スプリント ── 正中神経麻痺
- 4. 短下肢装具（足関節底屈制動式）─ 脳卒中片麻痺（下肢BrunnstromステージⅤ） ✓
- 5. ハロー・ベスト ──────── 腰部脊柱管狭窄症
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 短下肢装具（足関節底屈制動式）─ 脳卒中片麻痺（下肢BrunnstromステージⅤ）
脳卒中片麻痺で下肢BrunnstromステージⅤ程度の分離運動が出てくると、遊脚期の下垂足や踵接地時の安定性確保のため底屈制動式短下肢装具が適応となり、正しい組合せです。
【各選択肢の解説】
1. pogo-stick装具 ─ 脳性麻痺
❌ 誤り。pogo-stick装具は下肢切断者などに用いられる練習用簡易義足で、脳性麻痺の標準装具ではありません。
❌ 誤り。pogo-stick装具は下肢切断者などに用いられる練習用簡易義足で、脳性麻痺の標準装具ではありません。
2. 交互歩行装具〈RGO〉─ 二分脊椎（機能残存レベルT10）
❌ 誤り。RGOは主に対麻痺の歩行に用いますが、T10レベルでは股関節周囲の随意性に乏しく実用歩行は困難で、組合せとして適切とはいえません。
❌ 誤り。RGOは主に対麻痺の歩行に用いますが、T10レベルでは股関節周囲の随意性に乏しく実用歩行は困難で、組合せとして適切とはいえません。
3. コックアップ・スプリント ─ 正中神経麻痺
❌ 誤り。手関節背屈を保持するコックアップは橈骨神経麻痺（下垂手）の適応です。正中神経麻痺には対立スプリントを用います。
❌ 誤り。手関節背屈を保持するコックアップは橈骨神経麻痺（下垂手）の適応です。正中神経麻痺には対立スプリントを用います。
4. 短下肢装具（足関節底屈制動式）─ 脳卒中片麻痺（下肢BrunnstromステージⅤ）
✅ 正しい。底屈を制動し踵接地から立脚を安定させる装具で、片麻痺の歩行に適合します。
✅ 正しい。底屈を制動し踵接地から立脚を安定させる装具で、片麻痺の歩行に適合します。
5. ハロー・ベスト ─ 腰部脊柱管狭窄症
❌ 誤り。ハロー・ベストは頸椎の強固な固定具で、腰部疾患には用いません。
❌ 誤り。ハロー・ベストは頸椎の強固な固定具で、腰部疾患には用いません。
【試験対策ポイント】
スプリントの対応を整理しましょう。コックアップ＝橈骨神経麻痺（下垂手）、対立スプリント＝正中神経麻痺（猿手）、ナックルベンダー＝尺骨神経麻痺（鷲手）。ハロー・ベストは頸椎固定。RGOは対麻痺の歩行訓練用ですが、適応レベルの吟味が問われます。神経麻痺×装具の組合せは頻出です。
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