第61回 理学療法士国家試験 午前 第45問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第45問（理学療法治療学）の正答は 5 です。腹臥位では重力により下側（腹側）に血流が多く分布し、同時に換気も比較的均等化されることで換気血流比が改善し、酸素化が向上します（重症呼吸不全の腹臥位療法の根拠）。
問題
呼吸に対する腹臥位の効果で正しいのはどれか。
- 1. 上部胸式呼吸を促進する。
- 2. 左舌区からの排痰を促す。
- 3. 座位に比べて肺活量が増加する。
- 4. 立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
- 5. 背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
腹臥位では重力により下側（腹側）に血流が多く分布し、同時に換気も比較的均等化されることで換気血流比が改善し、酸素化が向上します（重症呼吸不全の腹臥位療法の根拠）。
【各選択肢の解説】
1. 上部胸式呼吸を促進する。
❌ 誤り。腹臥位ではむしろ背側・下側肺の換気が促され、上部胸式呼吸の促進が主目的ではありません。
❌ 誤り。腹臥位ではむしろ背側・下側肺の換気が促され、上部胸式呼吸の促進が主目的ではありません。
2. 左舌区からの排痰を促す。
❌ 誤り。腹臥位は背側区域からの排痰に有利で、舌区（前方上葉）の排痰には別の体位を用います。
❌ 誤り。腹臥位は背側区域からの排痰に有利で、舌区（前方上葉）の排痰には別の体位を用います。
3. 座位に比べて肺活量が増加する。
❌ 誤り。一般に肺活量は座位・立位で最大となり、腹臥位で増加するわけではありません。
❌ 誤り。一般に肺活量は座位・立位で最大となり、腹臥位で増加するわけではありません。
4. 立位に比べて換気は肺尖部に多く分布する。
❌ 誤り。立位では重力で肺底部の換気が多くなります。腹臥位で肺尖部に偏るわけではありません。
❌ 誤り。立位では重力で肺底部の換気が多くなります。腹臥位で肺尖部に偏るわけではありません。
5. 背臥位に比べて肺の腹側に血流が多く分布する。
✅ 正しい。重力により下側となる腹側に血流が多く分布します。
✅ 正しい。重力により下側となる腹側に血流が多く分布します。
【試験対策ポイント】
体位と換気・血流は「重力で下側に血流が多い」が基本原則。腹臥位では腹側（下側）に血流が増え、背側肺の虚脱が改善し換気が均等化するため、ARDS等の重症呼吸不全で酸素化改善を狙う腹臥位療法が行われます。換気は安静時には下側（重力側）が多い点も合わせて整理しましょう。
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