第61回 理学療法士国家試験 午前 第46問

■ 正答：1番 — 等尺性運動で筋力を維持する。 関節リウマチの活動期では関節への負荷を最小限にしながら筋力を維持することが重要であり、等尺性運動（筋の長さを変えない収縮）は関節を動かさないため最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 等尺性運動で筋力を維持する。 ✅ 正しい。活動期の関節リウマチは炎症が強く、関節運動は症状を悪化させるため、関節を動かさない等尺性運動で筋力低下を防ぐことが標準的なアプローチです。 2. 関節強直では関節可動域運動を行う。 ❌ 誤り。関節強直（骨性癒合）は可動域運動では改善不可能であり、むしろ無理な運動は疼痛や損傷を招きます。機能的な位置保持が目標となります。 3. ムチランス変形では他動運動を行う。 ❌ 誤り。ムチランス変形（副指側偏位）は進行した変形であり、他動運動は変形をさらに助長させる危険性があります。機能維持と疼痛管理が優先です。 4. 活動期の痛みに対して温熱療法を行う。 ❌ 誤り。活動期（炎症期）では温熱療法は炎症を増悪させるため禁忌です。寒冷療法が適応となります。 5. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。 ❌ 誤り。環軸椎亜脱臼は脊髄圧迫の危険があるため、頸椎可動域運動は禁忌です。固定・安定化が原則です。 --- 【試験対策ポイント】 - 活動期は冷却・等尺性運動、寛解期は段階的な運動負荷が基本 - 関節強直・ムチランス変形など進行した変形では能動的運動療法は限定的 - 環軸椎亜脱臼は重篤な脊髄障害リスクのため可動域運動は禁忌