第61回 理学療法士国家試験 午前 第46問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第46問（理学療法治療学）の正答は 1 です。関節リウマチでは関節への負担を抑えつつ筋力を保つことが重要で、関節を動かさず筋収縮を行う等尺性運動が最も適切です。
問題
関節リウマチに対する理学療法で最も適切なのはどれか。
- 1. 等尺性運動で筋力を維持する。 ✓
- 2. 関節強直では関節可動域運動を行う。
- 3. ムチランス変形では他動運動を行う。
- 4. 活動期の痛みに対して温熱療法を行う。
- 5. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 等尺性運動で筋力を維持する。
関節リウマチでは関節への負担を抑えつつ筋力を保つことが重要で、関節を動かさず筋収縮を行う等尺性運動が最も適切です。
【各選択肢の解説】
1. 等尺性運動で筋力を維持する。
✅ 正しい。関節運動を伴わないため関節への負担が少なく、筋力維持に適しています。
✅ 正しい。関節運動を伴わないため関節への負担が少なく、筋力維持に適しています。
2. 関節強直では関節可動域運動を行う。
❌ 誤り。関節強直は骨性に癒合し可動性が失われた状態で、可動域運動を行っても効果がなく、無理に行うと有害です。
❌ 誤り。関節強直は骨性に癒合し可動性が失われた状態で、可動域運動を行っても効果がなく、無理に行うと有害です。
3. ムチランス変形では他動運動を行う。
❌ 誤り。ムチランス変形は骨吸収による高度な不安定性を伴うため、強い他動運動はかえって変形・損傷を助長します。
❌ 誤り。ムチランス変形は骨吸収による高度な不安定性を伴うため、強い他動運動はかえって変形・損傷を助長します。
4. 活動期の痛みに対して温熱療法を行う。
❌ 誤り。炎症が強い活動期（急性増悪期）は温熱でなく寒冷療法・安静が原則です。
❌ 誤り。炎症が強い活動期（急性増悪期）は温熱でなく寒冷療法・安静が原則です。
5. 環軸椎亜脱臼では頸椎可動域運動を行う。
❌ 誤り。環軸椎亜脱臼は脊髄損傷のリスクがあり、頸椎の可動域運動は禁忌に近く、固定・愛護的管理が必要です。
❌ 誤り。環軸椎亜脱臼は脊髄損傷のリスクがあり、頸椎の可動域運動は禁忌に近く、固定・愛護的管理が必要です。
【試験対策ポイント】
関節リウマチの理学療法は「関節保護」が大原則。急性（活動）期は安静・寒冷、慢性期は等尺性運動・可動域維持。強直＝可動域運動は無効、ムチランス変形＝過度な他動運動は禁、環軸椎亜脱臼＝頸椎可動域運動は禁忌という「やってはいけない」項目が頻出です。温めるか冷やすかは「活動期は冷やす」で覚えましょう。
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