第61回 理学療法士国家試験 午前 第65問

■ 正答：3番 — トロンビン フィブリノゲンをフィブリンに変化させるのはトロンビン（セリンプロテアーゼ）です。血液凝固の最終段階で、トロンビンがフィブリノゲンを限定分解することで、不溶性のフィブリン重合体が形成されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 血小板 ❌ 誤り。血小板は凝固の開始と促進に関与しますが、フィブリノゲンを直接変化させません。 2. コラーゲン ❌ 誤り。コラーゲンは血管壁成分で、血小板の粘着を誘発しますが、フィブリノゲンには作用しません。 3. トロンビン ✅ 正しい。トロンビンは内因系・外因系の最終産物であり、フィブリノゲンを切断してフィブリンモノマーに変え、その後重合化させます。 4. プラスミン ❌ 誤り。プラスミンはフィブリン分解酵素（線溶系）で、フィブリンを分解する作用です。凝固ではなく線溶を促進します。 5. プロテインC ❌ 誤り。プロテインCは凝固抑制因子で、活性化プロテインV・VIIIを不活化させます。 --- 【試験対策ポイント】 ・ トロンビン：凝固最終段階で活性化され、フィブリノゲン→フィブリンへの変換を触媒 ・ プラスミンとの対比：トロンビンは凝固、プラスミンは線溶を促進 ・ 凝固カスケード：外因系・内因系→共通経路（トロンビン活性化）→フィブリン形成