第61回 理学療法士国家試験 午前 第65問
生理学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第65問（生理学）の正答は 3 です。血液凝固の最終段階で、トロンビンが可溶性のフィブリノゲンを不溶性のフィブリンに変換します。
問題
血液凝固でフィブリノゲンをフィブリンに変化させるのはどれか。
- 1. 血小板
- 2. コラーゲン
- 3. トロンビン ✓
- 4. プラスミン
- 5. プロテインC
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — トロンビン
血液凝固の最終段階で、トロンビンが可溶性のフィブリノゲンを不溶性のフィブリンに変換します。フィブリンが網目を形成して血餅をつくり止血が完成します。
【各選択肢の解説】
1. 血小板
❌ 誤り。血小板は一次止血（血小板血栓形成）を担いますが、フィブリン生成の酵素ではありません。
❌ 誤り。血小板は一次止血（血小板血栓形成）を担いますが、フィブリン生成の酵素ではありません。
2. コラーゲン
❌ 誤り。血管内皮損傷で露出し血小板の粘着を促す物質で、凝固酵素ではありません。
❌ 誤り。血管内皮損傷で露出し血小板の粘着を促す物質で、凝固酵素ではありません。
3. トロンビン
✅ 正しい。プロトロンビンから生じ、フィブリノゲンをフィブリンへ変換します。
✅ 正しい。プロトロンビンから生じ、フィブリノゲンをフィブリンへ変換します。
4. プラスミン
❌ 誤り。プラスミンは線溶系の酵素で、フィブリンを分解（溶解）します。逆の働きです。
❌ 誤り。プラスミンは線溶系の酵素で、フィブリンを分解（溶解）します。逆の働きです。
5. プロテインC
❌ 誤り。プロテインCは活性化第Ⅴ・第Ⅷ因子を不活化する抗凝固因子です。
❌ 誤り。プロテインCは活性化第Ⅴ・第Ⅷ因子を不活化する抗凝固因子です。
【試験対策ポイント】
凝固の流れ：内因系・外因系→第Ⅹa→プロトロンビン→（トロンビン）→フィブリノゲン→フィブリン。線溶系はプラスミノゲン→（t-PA）→プラスミン→フィブリン分解（FDP・Dダイマー産生）。ビタミンK依存因子（Ⅱ・Ⅶ・Ⅸ・Ⅹ＋プロテインC・S）はワルファリンで阻害される点も頻出。
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