第61回 理学療法士国家試験 午前 第83問
理学療法治療学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第83問（理学療法治療学）の正答は 3・4 です。多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患で、体温上昇で症状が一時的に悪化（Uhthoff現象）し、易疲労性が強い。
問題
多発性硬化症のリハビリテーション治療で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 痙縮に対して温熱療法を行う。
- 2. 筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
- 3. 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。 ✓
- 4. 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。 ✓
- 5. 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
正答：3・4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 35.5%難問
62人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3・4番 — 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。・視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
多発性硬化症（MS）は中枢神経の脱髄疾患で、体温上昇で症状が一時的に悪化（Uhthoff現象）し、易疲労性が強い。熱と過負荷を避け、失調や視覚障害には代償的な工夫で対応する。
【各選択肢の解説】
1. 痙縮に対して温熱療法を行う。
❌ 誤り。体温上昇でUhthoff現象を招くため温熱は避ける。正しくは寒冷療法やストレッチなどで痙縮に対応する。
❌ 誤り。体温上昇でUhthoff現象を招くため温熱は避ける。正しくは寒冷療法やストレッチなどで痙縮に対応する。
2. 筋力低下に対して1RMを反復し強化する。
❌ 誤り。最大負荷の反復は疲労を強め、かえって症状を悪化させる。正しくは疲労を残さない低〜中等度の負荷で、休息をはさみながら行う。
❌ 誤り。最大負荷の反復は疲労を強め、かえって症状を悪化させる。正しくは疲労を残さない低〜中等度の負荷で、休息をはさみながら行う。
3. 運動失調に対して重錘を負荷して練習を行う。
✅ 正しい（＝正答）。四肢や体幹に重錘を付けると固有感覚入力が増え、動揺が抑えられる。失調症に共通の手技である。
✅ 正しい（＝正答）。四肢や体幹に重錘を付けると固有感覚入力が増え、動揺が抑えられる。失調症に共通の手技である。
4. 視野欠損に対して照明などの環境整備を行う。
✅ 正しい（＝正答）。視神経炎などで視機能が低下するため、照明・コントラスト・物の配置を整えて代償する。
✅ 正しい（＝正答）。視神経炎などで視機能が低下するため、照明・コントラスト・物の配置を整えて代償する。
5. 歩行障害に対して早期から下肢装具を作製する。
❌ 誤り。MSは再発と寛解をくり返し症状が変動するため、早期に装具を作ると状態に合わなくなる。正しくは経過をみて必要になった時点で作製を検討する。
❌ 誤り。MSは再発と寛解をくり返し症状が変動するため、早期に装具を作ると状態に合わなくなる。正しくは経過をみて必要になった時点で作製を検討する。
【試験対策ポイント】
- MSの運動療法＝熱を避ける・疲労させない（涼しい環境、短時間、休息を入れる）
- 失調への対応＝重錘負荷・弾性包帯（緊縛帯）
- 症状が変動する疾患では、装具や環境の決定を急がない
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