第61回 理学療法士国家試験 午前 第92問

■ 正答：1番 — 蛋白尿 慢性腎臓病では腎機能の低下に伴い、糸球体濾過膜の障害により蛋白尿が生じます。これは慢性腎臓病の主要な臨床所見であり、診断基準にも含まれます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 蛋白尿 ✅ 正しい。腎糸球体の濾過機能低下により蛋白が尿中に漏出し、慢性腎臓病の重要な臨床所見となります。 2. 低血圧 ❌ 誤り。慢性腎臓病では腎からのレニン分泌亢進により高血圧が生じます。低血圧は特徴的ではありません。 3. アルカローシス ❌ 誤り。腎臓の酸排泄機能低下により、むしろアシドーシス（代謝性アシドーシス）が生じます。 4. 高カルシウム血症 ❌ 誤り。腎機能低下により活性型ビタミンD産生が減少し、低カルシウム血症が生じます。高カルシウム血症ではありません。 5. エリスロポエチンの産生亢進 ❌ 誤り。腎臓におけるエリスロポエチン産生が低下するため、貧血が生じます。産生亢進ではなく産生低下が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - 慢性腎臓病の臨床所見：蛋白尿、高血圧、貧血、電解質異常（高カリウム血症） - ビタミンD代謝障害→低カルシウム血症・高リン血症 - 代謝性アシドーシスが生じる