第61回 理学療法士国家試験 午前 第92問
臨床医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第92問（臨床医学）の正答は 1 です。慢性腎臓病（CKD）は、蛋白尿などの腎障害の所見、またはGFR 60 mL/分/1.73m²未満のどちらかが3か月以上続く状態と定義される（日本腎臓学会 CKD診療ガイド）。
問題
慢性腎臓病の臨床所見はどれか。
- 1. 蛋白尿 ✓
- 2. 低血圧
- 3. アルカローシス
- 4. 高カルシウム血症
- 5. エリスロポエチンの産生亢進
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 48.7%難問
76人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 蛋白尿
慢性腎臓病（CKD）は、蛋白尿などの腎障害の所見、またはGFR 60 mL/分/1.73m²未満のどちらかが3か月以上続く状態と定義される（日本腎臓学会 CKD診療ガイド）。腎の排泄・内分泌の働きが落ちる向きで考えると、ほかの選択肢はすべて逆向きである。
【各選択肢の解説】
1. 蛋白尿
✅ 正しい（＝正答）。腎障害を示す代表的な所見で、CKDの診断と重症度分類に使われる。
✅ 正しい（＝正答）。腎障害を示す代表的な所見で、CKDの診断と重症度分類に使われる。
2. 低血圧
❌ 誤り。正しくはナトリウムと水の貯留などにより高血圧になりやすい。高血圧はCKDを進行させる因子でもある。
❌ 誤り。正しくはナトリウムと水の貯留などにより高血圧になりやすい。高血圧はCKDを進行させる因子でもある。
3. アルカローシス
❌ 誤り。腎からの酸の排泄が落ちるため、正しくは代謝性アシドーシスになる。
❌ 誤り。腎からの酸の排泄が落ちるため、正しくは代謝性アシドーシスになる。
4. 高カルシウム血症
❌ 誤り。腎でのビタミンDの活性化が落ち、リンの排泄も減るため、正しくは低カルシウム血症・高リン血症になる。
❌ 誤り。腎でのビタミンDの活性化が落ち、リンの排泄も減るため、正しくは低カルシウム血症・高リン血症になる。
5. エリスロポエチンの産生亢進
❌ 誤り。正しくはエリスロポエチンの産生低下で、腎性貧血になる。
❌ 誤り。正しくはエリスロポエチンの産生低下で、腎性貧血になる。
【試験対策ポイント】
| 腎の働き | CKDで起こること |
|---|---|
| 尿の濾過 | 蛋白尿・GFR低下 |
| Na・水の排泄 | 浮腫・高血圧 |
| 酸の排泄 | 代謝性アシドーシス |
| K・リンの排泄 | 高カリウム血症・高リン血症 |
| ビタミンDの活性化 | 低カルシウム血症 |
| エリスロポエチン産生 | 腎性貧血 |
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