第61回 理学療法士国家試験 午前 第94問
リハビリテーション医学第61回午前
第61回 理学療法士国家試験 午前 第94問（リハビリテーション医学）の正答は 5 です。緩和期（終末期）のがんリハビリテーションでは、機能回復よりQOLの維持・向上を最優先し、患者の希望や全身状態の変化に合わせて柔軟にプログラムを調整します。
問題
緩和期のがんのリハビリテーション医療で正しいのはどれか。
- 1. 疲労骨折をきたしやすい。
- 2. 疼痛に温熱療法は禁忌である。
- 3. QOLより機能回復を優先する。
- 4. がん治療前のADL獲得を目標とする。
- 5. 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
緩和期（終末期）のがんリハビリテーションでは、機能回復よりQOLの維持・向上を最優先し、患者の希望や全身状態の変化に合わせて柔軟にプログラムを調整します。よって患者の意思に合わせた変更が正しい対応です。
【各選択肢の解説】
1. 疲労骨折をきたしやすい。
❌ 誤り。問題となるのは反復負荷による疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折のリスクです。
❌ 誤り。問題となるのは反復負荷による疲労骨折ではなく、骨転移による病的骨折のリスクです。
2. 疼痛に温熱療法は禁忌である。
❌ 誤り。腫瘍局所など注意は要しますが、一律に禁忌ではなく緩和目的で用いることもあります。
❌ 誤り。腫瘍局所など注意は要しますが、一律に禁忌ではなく緩和目的で用いることもあります。
3. QOLより機能回復を優先する。
❌ 誤り。緩和期はQOLの維持・向上を優先します。
❌ 誤り。緩和期はQOLの維持・向上を優先します。
4. がん治療前のADL獲得を目標とする。
❌ 誤り。治療前の水準回復を目標とするのは現実的でなく、QOL重視の現実的目標を設定します。
❌ 誤り。治療前の水準回復を目標とするのは現実的でなく、QOL重視の現実的目標を設定します。
5. 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。
✅ 正しい（これが答え）。患者の希望と状態変化に合わせ柔軟に対応するのが緩和期の原則です。
✅ 正しい（これが答え）。患者の希望と状態変化に合わせ柔軟に対応するのが緩和期の原則です。
【試験対策ポイント】
がんリハは病期で目的が変わります（Dietz分類）：予防的・回復的・維持的・緩和的。緩和期はQOL最優先・患者の意思尊重・苦痛緩和が原則で、機能回復や治療前ADL復帰を目標としません。骨転移がある場合は病的骨折リスクに配慮した負荷設定が重要です。
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