第61回 理学療法士国家試験 午前 第94問

■ 正答：5番 — 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。 緩和期のがんリハビリテーションは、根治を目指さず患者のQOL向上と意思尊重を最優先とします。患者の希望や身体状態の変化に応じて柔軟にプログラムを調整することが基本方針です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 疲労骨折をきたしやすい。 ❌ 誤り。疲労骨折の主な原因は過度な運動負荷であり、緩和期の低強度リハビリテーションでは起こりにくい。むしろ廃用性萎縮や骨密度低下が懸念される。 2. 疼痛に温熱療法は禁忌である。 ❌ 誤り。温熱療法は疼痛緩和に有効であり、腫瘍部位への直接加温を避ければ禁忌ではない。疼痛管理の重要な手段の一つである。 3. QOLより機能回復を優先する。 ❌ 誤り。緩和期では機能回復より患者のQOL向上を優先する。生活の質と快適性が最大の目標である。 4. がん治療前のADL獲得を目標とする。 ❌ 誤り。治療前のADL水準への回復を目指すのではなく、現在の状態で最大限のQOLを達成することが目標。 5. 患者の意思に合わせてプログラムを変更する。 ✅ 正しい。緩和期リハビリテーションは患者中心であり、患者の希望や価値観を尊重し、プログラムを柔軟に調整することが基本原則である。 --- 【試験対策ポイント】 ・緩和期リハビリテーション＝QOL優先・患者意思尊重 ・疼痛管理：物理療法（温熱・寒冷）は腫瘍部位以外は有効 ・プログラム目標：治療前水準復帰ではなく「現状での最大QOL」