第61回 理学療法士国家試験 午後 第2問
理学療法評価学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第2問（理学療法評価学）の正答は 5 です。肩関節屈曲のMMTでは、上腕二頭筋による肘屈曲の代償を排除する必要がある。
問題
45歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージ上肢Ⅵ、手指Ⅴ、下肢Ⅴ。上肢の可動域に制限はない。Danielsらの徒手筋力テストに基づき、右肩関節屈曲の段階4の検査を行う。適切なのはどれか。
- 1. 検査肢位は背臥位である。
- 2. 右前腕は回外位とする。
- 3. 右肩関節屈曲最終肢位で抵抗を加える。
- 4. 抵抗は上腕骨近位部から加える。
- 5. 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。
肩関節屈曲のMMTでは、上腕二頭筋による肘屈曲の代償を排除する必要がある。代償が出ると正確な段階づけができないため、肘屈曲が出現しないことを確認するのが適切。段階4は座位で重力に抗し抵抗を加えて検査する。
【各選択肢の解説】
1. 検査肢位は背臥位である。
❌ 誤り。段階3以上の肩関節屈曲は座位で行う。背臥位は重力除去位（段階2）の肢位である。
❌ 誤り。段階3以上の肩関節屈曲は座位で行う。背臥位は重力除去位（段階2）の肢位である。
2. 右前腕は回外位とする。
❌ 誤り。肩屈曲の検査では前腕は回内位（手掌を下）または中間位とする。回外位は指定されない。
❌ 誤り。肩屈曲の検査では前腕は回内位（手掌を下）または中間位とする。回外位は指定されない。
3. 右肩関節屈曲最終肢位で抵抗を加える。
❌ 誤り。抵抗は90度屈曲位付近で加える。最終肢位（屈曲180度）では関節が不安定で正確な評価ができない。
❌ 誤り。抵抗は90度屈曲位付近で加える。最終肢位（屈曲180度）では関節が不安定で正確な評価ができない。
4. 抵抗は上腕骨近位部から加える。
❌ 誤り。抵抗は上腕骨遠位部（肘の上）に加える。近位部ではモーメントアームが短く適切な抵抗にならない。
❌ 誤り。抵抗は上腕骨遠位部（肘の上）に加える。近位部ではモーメントアームが短く適切な抵抗にならない。
5. 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。
✅ 正しい。上腕二頭筋による肘屈曲の代償を排除するため、肘が屈曲しないことを確認する。
✅ 正しい。上腕二頭筋による肘屈曲の代償を排除するため、肘が屈曲しないことを確認する。
【試験対策ポイント】
肩関節屈曲MMTの基本：座位・前腕回内（中間）位・抵抗は上腕骨遠位に90度屈曲位で加える。段階4は強い抵抗に抗するが段階5より弱い。代償運動（肘屈曲・体幹後傾・肩甲骨挙上）の排除が採点の鍵。Brunnstrom上肢Ⅵは分離運動が完成しているためMMTでの評価が可能である点も押さえる。
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