第61回 理学療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：5番 — 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。 徒手筋力テスト段階4（Good：良好）では、検査肢が重力に抗して全可動域を通じて動き、かつ中程度の抵抗に抗することができる力を評価します。肩関節屈曲の純粋性を確認するため、肘関節の代償運動（屈曲）がないことを確認することが適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 検査肢位は背臥位である。 ❌ 誤り。肩関節屈曲の検査肢位は坐位または側臥位が標準です。背臥位では重力の影響が最小化され、段階4の検査に適していません。 2. 右前腕は回外位とする。 ❌ 誤り。肩関節屈曲の検査では、前腕の回転位置は特に指定されません。中間位または回内位が一般的です。 3. 右肩関節屈曲最終肢位で抵抗を加える。 ❌ 誤り。Danielsらの徒手筋力テストでは、抵抗は可動域全般（通常は中間〜最終肢位手前）を通じて加えられます。最終肢位のみではなく、動きの全過程で評価します。 4. 抵抗は上腕骨近位部から加える。 ❌ 誤り。抵抗は上腕骨遠位部（肘関節近位）または前腕に加えることで、てこの長さを利用して有効な抵抗が得られます。 5. 右肘関節の屈曲が出現しないことを確認する。 ✅ 正しい。肩関節屈曲の純粋な筋力を評価するため、肘関節屈曲などの代償運動が出現していないことの確認は重要な検査項目です。 --- 【試験対策ポイント】 • 徒手筋力テスト段階4（Good）：重力に抗して全可動域を動き、中程度の抵抗に抗する力 • 代償運動の有無確認が筋力評価の正確性を決定する • 単関節運動の純粋性が診断精度を左右する