第61回 理学療法士国家試験 午後 第3問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第3問（理学療法治療学）の正答は 3 です。上肢Ⅱ・重度の感覚障害・肩関節亜脱臼という条件で、麻痺側の上肢・下肢を危険にさらさない方法を選ぶ。
問題
70歳の男性。脳梗塞による右片麻痺。Brunnstrom法ステージは上肢Ⅱ、下肢Ⅲ。重度の感覚障害と右肩関節に亜脱臼を認める。T字杖で室内歩行は自立している。ADL指導で最も正しいのはどれか。
- 1. ベット上で起き上がる。
- 2. 浴槽に入る。
- 3. シャツを着る。 ✓
- 4. 床から立ち上がる。
- 5. 階段を上る。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 58.8%標準
68人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
スポンサーリンク（広告）
解説
■ 正答：3番 — シャツを着る。
上肢Ⅱ・重度の感覚障害・肩関節亜脱臼という条件で、麻痺側の上肢・下肢を危険にさらさない方法を選ぶ。図3は座位で片手で袖を通しており、着るときは麻痺側の腕から袖を通す着患脱健の手順で指導できる。
【各選択肢の解説】
1. ベット上で起き上がる。
❌ 誤り。図は頭を左・顔を手前に向けた側臥位で、この向きでは体の右側（麻痺側）が下になる。麻痺側を下にすると、感覚がなく亜脱臼した右肩を体の下に巻き込みやすく、上肢Ⅱの右上肢では体を支えられない。正しくは非麻痺側を下にして、非麻痺側の上肢で支えて起き上がる。
❌ 誤り。図は頭を左・顔を手前に向けた側臥位で、この向きでは体の右側（麻痺側）が下になる。麻痺側を下にすると、感覚がなく亜脱臼した右肩を体の下に巻き込みやすく、上肢Ⅱの右上肢では体を支えられない。正しくは非麻痺側を下にして、非麻痺側の上肢で支えて起き上がる。
2. 浴槽に入る。
❌ 誤り。重度の感覚障害がある麻痺側では湯の熱さが分からず、熱傷の危険がある。正しくは湯温は先に非麻痺側の手で確かめ、浴槽縁やボードに腰掛けた座位で出入りする。
❌ 誤り。重度の感覚障害がある麻痺側では湯の熱さが分からず、熱傷の危険がある。正しくは湯温は先に非麻痺側の手で確かめ、浴槽縁やボードに腰掛けた座位で出入りする。
3. シャツを着る。
✅ 正しい（＝正答）。座位で麻痺側の上肢から袖を通し、最後に非麻痺側を通す。肩を引っ張らずに片手で着られる。
✅ 正しい（＝正答）。座位で麻痺側の上肢から袖を通し、最後に非麻痺側を通す。肩を引っ張らずに片手で着られる。
4. 床から立ち上がる。
❌ 誤り。床からの立ち上がりは大きな重心移動を伴い、上肢Ⅱの麻痺側上肢は支えに使えず、亜脱臼した肩に負担がかかりやすい。重度の感覚障害もあり、転倒の危険が高い。正しくは非麻痺側の上肢・下肢で台や椅子を支えにして立ち上がる方法を、段階を踏んで指導する。
❌ 誤り。床からの立ち上がりは大きな重心移動を伴い、上肢Ⅱの麻痺側上肢は支えに使えず、亜脱臼した肩に負担がかかりやすい。重度の感覚障害もあり、転倒の危険が高い。正しくは非麻痺側の上肢・下肢で台や椅子を支えにして立ち上がる方法を、段階を踏んで指導する。
5. 階段を上る。
❌ 誤り。階段の上りは杖→非麻痺側→麻痺側の順が原則で、どちらの下肢から段に上げるかが判断の要点になる。重度の感覚障害がある麻痺側下肢を先に段へ上げると、足の位置や接地が分からず踏み外しやすい。正しくは杖→非麻痺側→麻痺側の順に上り、手すりのある環境や見守りのもとで練習する。
❌ 誤り。階段の上りは杖→非麻痺側→麻痺側の順が原則で、どちらの下肢から段に上げるかが判断の要点になる。重度の感覚障害がある麻痺側下肢を先に段へ上げると、足の位置や接地が分からず踏み外しやすい。正しくは杖→非麻痺側→麻痺側の順に上り、手すりのある環境や見守りのもとで練習する。
【試験対策ポイント】
片麻痺のADL指導の原則
- 更衣：着患脱健（着るときは麻痺側から、脱ぐときは非麻痺側から）
- 入浴：湯温は非麻痺側の手で先に確かめる
- 起き上がり：非麻痺側を下にして起きる
- 階段：上りは非麻痺側から、下りは麻痺側から
📗 PTカコモンの学習教材
この問題でつまずいた範囲は、PT国試ノート「神経内科学」第2章でまとめて復習できます。過去問だけでは埋まらない「なぜそうなるか」を、頻出ポイントに絞って体系的に読めます。赤シート・覚えたチェック・印刷に対応。
▶ この範囲のノートを開く（買い切り850円）全科目セット 850円・買い切り ／ 全36冊・全129章。運動学・解剖学は無料で読めます。
スポンサーリンク（広告）
＼ この1問で終わりにしない ／
理学療法士の過去問、ぜんぶ無料で解ける
- 📚18年分・約3,595問をスマホでそのまま演習
- 🎯間違えた問題だけ自動でピックアップして復習
- 📈正答率と苦手な科目をグラフで可視化
登録30秒・ずっと無料
🗺️
ST-Toolbox の無料サービス
リハ就職マップ ｜ PTの就職先を公的データから探す
見学先を選ぶときにまず知りたいのは「そこがどの分野をやっているか」。届出内容から分かる領域（脳血管等・運動器・呼吸器・心大血管・小児・生活期（介護施設））と、住所を入れての通勤時間で絞り込めます。全国18,875か所・登録不要。求人が出ていない施設も最初から載っています。
別タブでさがす →
関連
スポンサーリンク（広告）