58歳の男性。飲酒後に自宅ソファーで寝てしまい、起床時に右手が動かなくなったことを主訴に受診。橈骨神経麻痺（高位型）と診断された。長橈側手根伸筋より遠位の橈骨神経支配の筋はMMTで０〜１レベルであった。１か月後も自然回復を認めなかったため、上肢装具を作製することになった。作製する装具で最も適切なのはどれか。 1. 図1 2. 図2 3. 図3 4. 図4 5. 図5

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問（理学療法治療学）の正答は？

第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問（理学療法治療学）の正答は 4 です。高位型橈骨神経麻痺で長橈側手根伸筋より遠位の筋（短橈側手根伸筋・総指伸筋・長母指伸筋など）が働かず、下垂手となる。

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問（理学療法治療学）の正答率は？

第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問（理学療法治療学）の初回正答率は65.3%です（PTカコモン利用者72人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「標準」に相当します。

Question

58歳の男性。飲酒後に自宅ソファーで寝てしまい、起床時に右手が動かなくなったことを主訴に受診。橈骨神経麻痺（高位型）と診断された。長橈側手根伸筋より遠位の橈骨神経支配の筋はMMTで０〜１レベルであった。１か月後も自然回復を認めなかったため、上肢装具を作製することになった。作製する装具で最も適切なのはどれか。 1. 図1 2. 図2 3. 図3 4. 図4 5. 図5

Accepted Answer

正答: 4番。■ 正答：4番 — 図4 高位型橈骨神経麻痺で長橈側手根伸筋より遠位の筋（短橈側手根伸筋・総指伸筋・長母指伸筋など）が働かず、下垂手となる。手関節とMP関節の伸展を補う装具が要る。図4は前腕から出たワイヤーとばねで手関節を背屈位に保ち、基節骨を下から支えてMP関節の伸展を補助する動的伸展補助装具で、これが最も適切である。 【各選択肢の解説】 1. 図1 ❌ 誤り。上腕と前腕を肩から吊るアームスリングで、肩の亜脱臼などに用いる。正しくは下垂手には手関節・指の伸展を補う装具を用いる。 2. 図2 ❌ 誤り。机に固定した支柱から前腕を吊り、上肢の重さを除く上肢支持装置で、近位筋の筋力低下で食事動作を補う。正しくは近位筋が保たれた橈骨神経麻痺には不要で、手関節・指の伸展補助が要る。 3. 図3 ❌ 誤り。手関節を固定する静的な装具で、指の伸展を補助しない。正しくは指（MP関節）の伸展まで補う図4の動的装具が適する。 4. 図4 ✅ 正しい（＝正答）。手関節背屈位を保ち、ばねでMP関節伸展を補助するため、物を握って離す動作ができる。 5. 図5 ❌ 誤り。手背と手掌のバーで基節骨を押し、MP関節を屈曲位に保つナックルベンダーで、尺骨神経麻痺の鷲手（MP関節過伸展）に用いる。正しくは橈骨神経麻痺には伸展を補助する装具を用いる。 【試験対策ポイント】  神経麻痺 変形 代表的な装具   --- --- ---   橈骨神経 下垂手 コックアップスプリント・動的伸展補助装具（トーマス型懸垂装具など）   尺骨神経 鷲手 ナックルベンダー   正中神経 猿手 対立装具  飲酒後に腕を圧迫したまま眠って起こる橈骨神経麻痺は典型例である。

Answer

1. 図1

Answer

2. 図2

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3. 図3

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4. 図4

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5. 図5

神経麻痺	変形	代表的な装具
橈骨神経	下垂手	コックアップスプリント・動的伸展補助装具（トーマス型懸垂装具など）
尺骨神経	鷲手	ナックルベンダー
正中神経	猿手	対立装具

第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問

第61回理学療法士国家試験午後第5問