第61回 理学療法士国家試験 午後 第5問
理学療法治療学第61回午後
58歳の男性。飲酒後に自宅ソファーで寝てしまい、起床時に右手が動かなくなったことを主訴に受診。橈骨神経麻痺（高位型）と診断された。長橈側手根伸筋より遠位の橈骨神経支配の筋はMMTで０〜１レベルであった。１か月後も自然回復を認めなかったため、上肢装具を作製することになった。作製する装具で最も適切なのはどれか。\n1. 図1\n2. 図2\n3. 図3\n4. 図4\n5. 図5
- 1. 図1
- 2. 図2
- 3. 図3
- 4. 図4 ✓
- 5. 図5
正答：4番
解説
■ 正答：4番 — 図4
高位橈骨神経麻痺により、長橈側手根伸筋より遠位の伸筋群（指伸筋、総指伸筋など）がMMT 0～1レベルで麻痺しているため、手指・手関節の下垂を防ぎ、把握機能を補助する装具が必要です。図4は手関節背側の支持と手指伸展の補助機能を備えた前腕～手部装具で、この症例に最適な選択肢です。
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【各選択肢の解説】
1. 図1
❌ 誤り。不適切な装具設計であり、手指伸展補助機能が不十分です。
2. 図2
❌ 誤り。手関節固定のみで、手指伸展補助機能を持たず、把握動作の補助ができません。
3. 図3
❌ 誤り。機能的に不適切であり、この症例の装具要件を満たしていません。
4. 図4
✅ 正しい。手関節背側支持と手指伸展補助機能を備えた前腕～手部装具で、下垂手の予防と機能的把握を実現します。
5. 図5
❌ 誤り。過度な固定または不適切な支持方法であり、活動性を損なします。
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【試験対策ポイント】
- 橈骨神経麻痺（高位型）→下垂手の予防が目的
- 手関節背側支持＋手指伸展補助機能が装具の必須要件
- 機能的把握位置（手関節20～30°背屈、手指軽度屈曲）の維持が重要