第61回 理学療法士国家試験 午後 第6問
理学療法評価学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第6問（理学療法評価学）の正答は 1 です。棘果長（上前腸骨棘〜内果）は左が2.0cm短いが、転子果長（大転子〜外果）・大腿長・下腿長は左右同じ。
問題
下肢長の計測結果を示す。左右差の原因で最も考えられるのはどれか。なお、右下肢に関節可動域制限や変形はない。
| | 右 | 左 |
|棘果長|84.0|82.0|
|転子果長|80.5|80.5|
|大腿長|44.5|44.5|
|下腿長|36.0|36.0|
（単位：cm）
- 1. 左股関節裂隙の狭小化 ✓
- 2. 左膝関節裂隙の狭小化
- 3. 左足関節裂隙の狭小化
- 4. 左膝関節屈曲位拘縮
- 5. 左足関節底屈位拘縮
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 73.9%やさしい
69人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 左股関節裂隙の狭小化
棘果長（上前腸骨棘〜内果）は左が2.0cm短いが、転子果長（大転子〜外果）・大腿長・下腿長は左右同じ。短縮は上前腸骨棘と大転子の間＝股関節のレベルにあり、股関節裂隙の狭小化（変形性股関節症など）で説明できる。
【各選択肢の解説】
1. 左股関節裂隙の狭小化
✅ 正しい（＝正答）。裂隙が狭くなると大腿骨頭が臼蓋側へ近づき、大腿骨全体が骨盤側へ上がる。上前腸骨棘からの距離（棘果長）だけが短くなり、大腿骨より遠位で測る転子果長は変わらない。
✅ 正しい（＝正答）。裂隙が狭くなると大腿骨頭が臼蓋側へ近づき、大腿骨全体が骨盤側へ上がる。上前腸骨棘からの距離（棘果長）だけが短くなり、大腿骨より遠位で測る転子果長は変わらない。
2. 左膝関節裂隙の狭小化
❌ 誤り。膝関節は大転子と外果の間にあるため、狭小化すれば転子果長も短くなる。正しくは本例の転子果長は左右同じで、膝のレベルの短縮はない。
❌ 誤り。膝関節は大転子と外果の間にあるため、狭小化すれば転子果長も短くなる。正しくは本例の転子果長は左右同じで、膝のレベルの短縮はない。
3. 左足関節裂隙の狭小化
❌ 誤り。内果・外果は脛骨・腓骨の遠位端の一部で、足関節（距腿関節）はその脛骨・腓骨と距骨の間の関節である。裂隙が狭くなっても計測点の果は脛骨・腓骨とともにあり、位置が変わらない。正しくは足関節裂隙の狭小化では棘果長・転子果長とも変わらず、棘果長の差は説明できない。
❌ 誤り。内果・外果は脛骨・腓骨の遠位端の一部で、足関節（距腿関節）はその脛骨・腓骨と距骨の間の関節である。裂隙が狭くなっても計測点の果は脛骨・腓骨とともにあり、位置が変わらない。正しくは足関節裂隙の狭小化では棘果長・転子果長とも変わらず、棘果長の差は説明できない。
4. 左膝関節屈曲位拘縮
❌ 誤り。膝が曲がったままだと大転子〜外果の直線距離も短く測られ、転子果長に差が出る。正しくは転子果長が左右同じなので膝の拘縮は考えにくい。
❌ 誤り。膝が曲がったままだと大転子〜外果の直線距離も短く測られ、転子果長に差が出る。正しくは転子果長が左右同じなので膝の拘縮は考えにくい。
5. 左足関節底屈位拘縮
❌ 誤り。底屈は脛骨・腓骨に対して距骨以下の足部が動く変化で、計測点の果（脛骨・腓骨側）の位置は変わらず、棘果長・転子果長を変えない。正しくは底屈位拘縮は立位での機能的な脚長に影響する。
❌ 誤り。底屈は脛骨・腓骨に対して距骨以下の足部が動く変化で、計測点の果（脛骨・腓骨側）の位置は変わらず、棘果長・転子果長を変えない。正しくは底屈位拘縮は立位での機能的な脚長に影響する。
【試験対策ポイント】
| 計測 | 計測点 | 差が出る部位 |
|---|---|---|
| 棘果長 | 上前腸骨棘〜内果 | 股関節〜下腿のどこでも |
| 転子果長 | 大転子〜外果 | 大腿骨〜下腿 |
| 大腿長 | 大転子〜膝関節外側裂隙 | 大腿骨 |
| 下腿長 | 膝関節外側裂隙〜外果 | 下腿骨 |
棘果長だけに差があれば股関節のレベル。本例は大腿長＋下腿長（44.5＋36.0）＝転子果長80.5で矛盾もない。
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