第61回 理学療法士国家試験 午後 第6問

■ 正答：1番 — 左股関節裂隙の狭小化 棘果長（前上腸骨棘から内果までの距離）のみが左右で差があり（右84.0cm、左82.0cm）、転子果長以下の計測値は同じであることから、左股関節での短縮が示唆される。股関節裂隙の狭小化は軟骨損傷による関節腔の狭小化を意味し、左股関節での短縮の最も可能性の高い原因である。 --- 【各選択肢の解説】 1. 左股関節裂隙の狭小化 ✅ 正しい。棘果長のみ2cm左右差があり、転子果長以下に差がないため、股関節での短縮を示唆している。 2. 左膝関節裂隙の狭小化 ❌ 誤り。膝関節での短縮であれば、転子果長に差が出現するはずだが、両側80.5cmと同値である。 3. 左足関節裂隙の狭小化 ❌ 誤り。足関節での短縮であれば、棘果長と転子果長の差がさらに大きくなるはずだが、転子果長は同値である。 4. 左膝関節屈曲位拘縮 ❌ 誤り。膝関節屈曲拘縮であれば下腿長計測値が小さくなるが、下腿長は36.0cmで同値である。 5. 左足関節底屈位拘縮 ❌ 誤り。足関節底屈拘縮では計測値に影響を与えないか、むしろ別の計測方法で検出される。この表の計測値では変化しない。 --- 【試験対策ポイント】 • 棘果長：前上腸骨棘～内果（股関節＋膝関節＋足関節の総合） • 転子果長：大転子～外果（膝関節＋足関節） • 各計測値の差から障害部位を特定する二分法的アプローチが重要 • 関節裂隙狭小化＝関節軟骨の損傷による関節腔の縮小