第61回 理学療法士国家試験 午後 第7問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第7問（理学療法治療学）の正答は 3 です。人工股関節置換術（THA）後は早期離床・早期の運動開始が原則で、脱臼肢位を避けながら術後翌日から等尺性運動などの筋力増強運動を始める。
問題
65歳の女性。左変形性股関節症。３年前からの左股関節痛に対して、後方進入法で人工股関節置換術を受けた。術後のX線写真（別冊No. 1）を別に示す。手術後３週までの患側下肢に対する理学療法で正しいのはどれか。
- 1. 術後３週は免荷とする。
- 2. 術後３日はベッド上安静とする。
- 3. 術後翌日から筋力増強運動を開始する。 ✓
- 4. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。
- 5. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。
正答：3番
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初回正答率 72.7%やさしい
66人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 術後翌日から筋力増強運動を開始する。
人工股関節置換術（THA）後は早期離床・早期の運動開始が原則で、脱臼肢位を避けながら術後翌日から等尺性運動などの筋力増強運動を始める。後方進入法の脱臼肢位は屈曲・内転・内旋である。
【各選択肢の解説】
1. 術後３週は免荷とする。
❌ 誤り。長い免荷は筋力低下と廃用を招く。正しくは術者の指示のもと、術後早期から荷重（多くは全荷重）を許可して歩行練習を進める。
❌ 誤り。長い免荷は筋力低下と廃用を招く。正しくは術者の指示のもと、術後早期から荷重（多くは全荷重）を許可して歩行練習を進める。
2. 術後３日はベッド上安静とする。
❌ 誤り。臥床が続くと深部静脈血栓症・肺炎・筋力低下の危険が高まる。正しくは術後翌日から離床し、起立・歩行練習を始める。
❌ 誤り。臥床が続くと深部静脈血栓症・肺炎・筋力低下の危険が高まる。正しくは術後翌日から離床し、起立・歩行練習を始める。
3. 術後翌日から筋力増強運動を開始する。
✅ 正しい（＝正答）。大腿四頭筋・殿筋群の等尺性収縮などを脱臼肢位を避けて翌日から行う。
✅ 正しい（＝正答）。大腿四頭筋・殿筋群の等尺性収縮などを脱臼肢位を避けて翌日から行う。
4. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。
❌ 誤り。後方進入法では内旋は脱臼の方向である。正しくは立ち上がりは股関節を中間位〜軽度外旋・外転位に保ち、深く屈曲しないようにして行う。
❌ 誤り。後方進入法では内旋は脱臼の方向である。正しくは立ち上がりは股関節を中間位〜軽度外旋・外転位に保ち、深く屈曲しないようにして行う。
5. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。
❌ 誤り。45度までの制限では座位や移乗もできず過剰である。正しくは後方進入法では深い屈曲（おおむね90度を超える屈曲）と内転・内旋の組み合わせを避ける。
❌ 誤り。45度までの制限では座位や移乗もできず過剰である。正しくは後方進入法では深い屈曲（おおむね90度を超える屈曲）と内転・内旋の組み合わせを避ける。
【試験対策ポイント】
| 進入法 | 脱臼しやすい肢位 | 避ける動作の例 |
|---|---|---|
| 後方進入 | 屈曲・内転・内旋 | 深いお辞儀・横座り・低い椅子・足を組む |
| 前方進入 | 伸展・内転・外旋 | 股関節を伸ばしてつま先を外へ向ける |
THA後は早期離床・早期荷重・早期の筋力増強が基本で、長い免荷や安静は誤り。
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