第61回 理学療法士国家試験 午後 第7問

■ 正答：3番 — 術後翌日から筋力増強運動を開始する。 後方進入法による人工股関節置換術後は、早期の離床と段階的な運動負荷が重要です。術後翌日から等尺性筋力増強運動（特に大臀筋・外転筋）を開始し、早期の機能回復を図ります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 術後３週は免荷とする。 ❌ 誤り。後方進入法の場合、術後数日で杖使用での部分荷重を開始し、早期荷重が原則です。3週間の免荷は過度な制限であり、廃用を招きます。 2. 術後３日はベッド上安静とする。 ❌ 誤り。術後3日には既に起座や立位移動などの活動が開始されています。完全安静は血栓症やADL低下のリスクを高めます。 3. 術後翌日から筋力増強運動を開始する。 ✅ 正しい。術後翌日から等尺性筋力増強運動（特に股関節外転筋・伸筋）を開始し、早期の筋力維持と機能回復を促進します。 4. 立ち上がり動作は股関節内旋位で行う。 ❌ 誤り。後方進入法では後方脱臼を予防するため、立ち上がり動作は股関節外旋位を保つ必要があります。内旋位は脱臼リスクを増加させます。 5. 術後２週は股関節を45度以上屈曲しない。 ❌ 誤り。後方進入法の脱臼予防肢位は股関節90度以上の屈曲回避ですが、45度制限は過度です。術後2週には適切な屈曲制限下での動作が開始されています。 --- 【試験対策ポイント】 • 後方進入法：後方脱臼予防（内旋・屈曲90度以上の回避） • 前方進入法：前方脱臼予防（外旋・伸展の過度な制限） • 早期荷重・早期離床が原則（廃用予防）