第61回 理学療法士国家試験 午後 第9問

■ 正答：1番 — 口すぼめ呼吸を指導する。 口すぼめ呼吸は気道内圧を高め、気道虚脱を防ぎながら効率的な呼気を促進するため、肺機能低下（%1秒量70%）と喫煙歴のある本患者の呼吸器合併症予防に最も適切です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 口すぼめ呼吸を指導する。 ✅ 正しい。気道圧を維持して気道虚脱を防ぎ、肺機能低下患者の効率的な換気を促進する標準的な呼吸理学療法。 2. ベッドの頭側を10度起こす。 ❌ 誤り。呼吸器合併症予防には最低30～45度の半坐位が必要。10度では換気効率改善に不十分。 3. 満腹時に運動するように指導する。 ❌ 誤り。術後患者への指導として不適切。満腹時の運動は嘔吐リスクを高める。空腹時が基本。 4. 創痛のため咳嗽をしないように指導する。 ❌ 誤り。術後の痰貯留と肺炎リスクを増加させる有害な指導。創痛対策をしながら咳嗽は促進すべき。 5. 術後1週まではベッド上での体位排痰法に努める。 ❌ 誤り。術後2日の段階で既に座位や立位での早期離床が推奨される。ベッド上に限定することは不適切。 --- 【試験対策ポイント】 - 口すぼめ呼吸：肺機能低下（FEV1<80%）患者の標準呼吸理学療法 - 術後体位：最低30～45度の半坐位以上が呼吸器合併症予防の基本 - 術後咳嗽：創痛対策＋咳嗽促進が肺炎予防の原則