第61回 理学療法士国家試験 午後 第10問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第10問（理学療法治療学）の正答は 4 です。X線では胸椎に主カーブがあり、頸部まで覆う必要のある上位胸椎のカーブではない。
問題
14歳の女子。運動器学校検診で側弯が指摘され、整形外科を受診。画像検査で胸椎カーブ35度の思春期特発性側弯症と診断された。画像（別冊No. 2）を別に示す。医師より装具療法の適応が示された。この症例に対する装具療法の選択で最も適切なのはどれか。
- 1. Jewett装具
- 2. SOMIブレース
- 3. 胸腰仙椎装具（軟性）
- 4. ボストンブレース ✓
- 5. ミルウォーキーブレース
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 36.6%難問
71人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — ボストンブレース
X線では胸椎に主カーブがあり、頸部まで覆う必要のある上位胸椎のカーブではない。Cobb角35度・14歳で骨成熟が未完了と考えられ、進行防止の装具療法の適応である。腋窩より下を覆う硬性の胸腰仙椎装具（アンダーアーム型）＝ボストンブレースが最も適切である。
【各選択肢の解説】
1. Jewett装具
❌ 誤り。胸骨・恥骨・胸腰椎移行部の3点で体幹を伸展位に保つ装具で、矯正の力は前後方向にしか働かない。正しくは胸腰椎の圧迫骨折などで屈曲を制限するために用いる。
❌ 誤り。胸骨・恥骨・胸腰椎移行部の3点で体幹を伸展位に保つ装具で、矯正の力は前後方向にしか働かない。正しくは胸腰椎の圧迫骨折などで屈曲を制限するために用いる。
2. SOMIブレース
❌ 誤り。胸骨・後頭骨・下顎で支える頸椎装具で、胸椎のカーブに作用しない。正しくは頸椎の固定に用いる。
❌ 誤り。胸骨・後頭骨・下顎で支える頸椎装具で、胸椎のカーブに作用しない。正しくは頸椎の固定に用いる。
3. 胸腰仙椎装具（軟性）
❌ 誤り。軟性装具には側弯を押し戻す矯正力がない。正しくは側弯症には硬性の装具で3点支持の矯正力をかける。
❌ 誤り。軟性装具には側弯を押し戻す矯正力がない。正しくは側弯症には硬性の装具で3点支持の矯正力をかける。
4. ボストンブレース
✅ 正しい（＝正答）。アンダーアーム型の硬性装具で、胸椎〜腰椎のカーブに用いる。頸部が出るため外見の負担も小さい。
✅ 正しい（＝正答）。アンダーアーム型の硬性装具で、胸椎〜腰椎のカーブに用いる。頸部が出るため外見の負担も小さい。
5. ミルウォーキーブレース
❌ 誤り。頸部リングをもつ頸胸腰仙椎装具で、頸部まで覆う大きさが要る。正しくは上位胸椎に頂椎があるカーブに用いる。
❌ 誤り。頸部リングをもつ頸胸腰仙椎装具で、頸部まで覆う大きさが要る。正しくは上位胸椎に頂椎があるカーブに用いる。
【試験対策ポイント】
思春期特発性側弯症の治療の目安
- Cobb角25〜40度程度で骨成熟が未完了（Risser徴候が低い）→ 装具療法
- それより小さい → 経過観察
- 45〜50度を超える → 手術を検討
- 装具：上位胸椎のカーブ＝ミルウォーキー／それより下＝ボストン（アンダーアーム型）
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