第61回 理学療法士国家試験 午後 第10問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第10問（理学療法治療学）の正答は 4 です。X線で胸椎を頂椎とする側弯を認める思春期特発性側弯症（Cobb角35度）。
問題
14歳の女子。運動器学校検診で側弯が指摘され、整形外科を受診。画像検査で胸椎カーブ35度の思春期特発性側弯症と診断された。画像（別冊No. 2）を別に示す。医師より装具療法の適応が示された。この症例に対する装具療法の選択で最も適切なのはどれか。
- 1. Jewett装具
- 2. SOMIブレース
- 3. 胸腰仙椎装具（軟性）
- 4. ボストンブレース ✓
- 5. ミルウォーキーブレース
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — ボストンブレース
X線で胸椎を頂椎とする側弯を認める思春期特発性側弯症（Cobb角35度）。装具療法は25〜40度が適応。胸椎カーブには、頂椎がT7以下なら腋窩を超えない胸腰仙椎装具（TLSO）＝ボストンブレースが標準的に用いられる。
【各選択肢の解説】
1. Jewett装具
❌ 誤り。Jewett装具は胸腰椎の屈曲を制限する過伸展装具（圧迫骨折用）で、側弯の矯正用ではない。
❌ 誤り。Jewett装具は胸腰椎の屈曲を制限する過伸展装具（圧迫骨折用）で、側弯の矯正用ではない。
2. SOMIブレース
❌ 誤り。SOMIは頸椎装具（胸骨・後頭・下顎で頸椎を固定）。側弯症には用いない。
❌ 誤り。SOMIは頸椎装具（胸骨・後頭・下顎で頸椎を固定）。側弯症には用いない。
3. 胸腰仙椎装具（軟性）
❌ 誤り。側弯の矯正には3点支持の効く硬性装具が必要。軟性では矯正力が不足し進行抑制効果が乏しい。
❌ 誤り。側弯の矯正には3点支持の効く硬性装具が必要。軟性では矯正力が不足し進行抑制効果が乏しい。
4. ボストンブレース
✅ 正しい。腋窩を超えないアンダーアーム型の硬性TLSOで、頂椎がT7以下の胸腰椎カーブに適応。本症例に最適。
✅ 正しい。腋窩を超えないアンダーアーム型の硬性TLSOで、頂椎がT7以下の胸腰椎カーブに適応。本症例に最適。
5. ミルウォーキーブレース
❌ 誤り。頸部リングを持つCTLSOで、頂椎がT6/T7より高位の高位胸椎カーブに用いる。本例（頂椎が比較的下位）にはボストンブレースが優先される。
❌ 誤り。頸部リングを持つCTLSOで、頂椎がT6/T7より高位の高位胸椎カーブに用いる。本例（頂椎が比較的下位）にはボストンブレースが優先される。
【試験対策ポイント】
側弯症の装具：頂椎の高さで使い分ける。高位胸椎（T6以上）→ミルウォーキーブレース（頸部リングあり）、それより下→ボストンブレース（アンダーアーム型TLSO）。装具適応はCobb角25〜40度・骨成熟未完成（Risser徴候低い）・進行例。40〜45度以上は手術適応。10〜20度台は経過観察。軟性装具は矯正力不足で不適という点も頻出。
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