第61回 理学療法士国家試験 午後 第13問
理学療法評価学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第13問（理学療法評価学）の正答は 1 です。ASIA機能障害尺度（AIS）の判定問題。
問題
28歳の男性。２日前に交通事故で受傷し、脊髄損傷と診断されて入院加療が行われている。Key muscleのMMTは両側三角筋５、肘屈筋５、肘伸筋２、手関節背屈筋５、中指末節屈筋０、小指外転筋０、下肢筋は全て０であった。感覚については両側乳頭部まで触覚、痛覚が保たれていたが、それ以下の体幹部、下肢は脱失していた。直腸診では肛門の随意収縮、肛門深部圧、周囲の感覚は消失していた。この患者のAISはどれか。
- 1. A ✓
- 2. B
- 3. C
- 4. D
- 5. E
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — A
ASIA機能障害尺度（AIS）の判定問題。直腸診で肛門の随意収縮（運動）・肛門深部圧覚・S4-5の感覚がすべて消失しており、最下位仙髄機能が完全に失われている。これは完全損傷＝AIS Aに該当する。
【各選択肢の解説】
1. A
✅ 正しい。仙髄最下位（S4-5）の運動・感覚機能が完全に脱失（肛門随意収縮なし・深部圧覚なし・S4-5感覚なし）＝完全損傷でAIS A。
✅ 正しい。仙髄最下位（S4-5）の運動・感覚機能が完全に脱失（肛門随意収縮なし・深部圧覚なし・S4-5感覚なし）＝完全損傷でAIS A。
2. B
❌ 誤り。AIS Bは運動完全だがS4-5を含む感覚が一部残存する不全損傷。本例は仙髄感覚も消失しており該当しない。
❌ 誤り。AIS Bは運動完全だがS4-5を含む感覚が一部残存する不全損傷。本例は仙髄感覚も消失しており該当しない。
3. C
❌ 誤り。AIS Cは運動不全で、神経学的損傷高位以下の主要筋の半数以上がMMT3未満。本例は仙髄機能完全脱失で不全に当たらない。
❌ 誤り。AIS Cは運動不全で、神経学的損傷高位以下の主要筋の半数以上がMMT3未満。本例は仙髄機能完全脱失で不全に当たらない。
4. D
❌ 誤り。AIS Dは運動不全で主要筋の半数以上がMMT3以上。本例は完全損傷で該当しない。
❌ 誤り。AIS Dは運動不全で主要筋の半数以上がMMT3以上。本例は完全損傷で該当しない。
5. E
❌ 誤り。AIS Eは運動・感覚とも正常。明らかな麻痺がある本例は当てはまらない。
❌ 誤り。AIS Eは運動・感覚とも正常。明らかな麻痺がある本例は当てはまらない。
【試験対策ポイント】
AISの判定基準：A＝完全（S4-5の運動・感覚すべて消失）、B＝感覚のみ残存（S4-5感覚あり、運動完全麻痺）、C＝運動不全で損傷高位以下の主要筋の過半数がMMT3未満、D＝運動不全で過半数がMMT3以上、E＝正常。完全/不全の鍵は「S4-5（肛門周囲）の機能が残るか」。肛門随意収縮・深部圧覚・S4-5感覚の有無を必ず確認する。本例は乳頭部（T4）まで感覚保持＝損傷高位の参考にもなる。
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