第61回 理学療法士国家試験 午後 第13問
理学療法評価学第61回午後
28歳の男性。２日前に交通事故で受傷し、脊髄損傷と診断されて入院加療が行われている。Key muscleのMMTは両側三角筋５、肘屈筋５、肘伸筋２、手関節背屈筋５、中指末節屈筋０、小指外転筋０、下肢筋は全て０であった。感覚については両側乳頭部まで触覚、痛覚が保たれていたが、それ以下の体幹部、下肢は脱失していた。直腸診では肛門の随意収縮、肛門深部圧、周囲の感覚は消失していた。この患者のAISはどれか。\n1. A\n2. B\n3. C\n4. D\n5. E
- 1. A ✓
- 2. B
- 3. C
- 4. D
- 5. E
正答：1番
解説
■ 正答：1番 — A
ASIA Impairment Scale（AIS）の判定では、損傷レベル以下での運動機能と感覚機能の残存程度を評価します。本患者は損傷レベルがC5と推定されますが、C5以下の全ての運動機能が完全に喪失（肘伸筋MMT2、中指末節屈筋・小指外転筋0、下肢全て0）し、かつ肛門周囲感覚と肛門随意収縮が消失しているため、AIS Aの完全損傷に相当します。
---
【各選択肢の解説】
1. A
✅ 正しい。損傷レベル以下で運動機能と感覚機能が完全に喪失している完全脊髄損傷の定義に合致します。
2. B
❌ 誤り。AIS Bは肛門周囲感覚の保持が必須条件ですが、本患者では消失しています。
3. C
❌ 誤り。AIS Cは損傷レベル以下で運動機能が3/5以下で保持されていることが条件ですが、本患者の大部分は0です。
4. D
❌ 誤り。AIS Dは損傷レベル以下で筋力3/5以上の運動機能が保持されていることが必須ですが、本患者はこれを満たしません。
5. E
❌ 誤り。AIS Eは神経学的に正常な状態を示すため、脊髄損傷患者には適用されません。
---
【試験対策ポイント】
• AIS Aの判定基準：損傷レベル以下の運動・感覚機能が完全喪失
• 肛門周囲感覚と肛門随意収縮の有無がAIS B以上の必須判定基準
• C5損傷では肘屈筋5が保持されるが、肘伸筋以下は障害される典型的パターン