62歳の男性。２型糖尿病の発症から20年が経過している。歩行は自立していた。２か月前から両足部のしびれ感を自覚し、数日前に右足部第１指が暗赤色になっているのに気付き受診した。両下肢に皮膚潰瘍はないが、感覚鈍麻を認めた。理学療法で最も適切なのはどれか。 1. 寒冷療法を行う。 2. 前足部の免荷を行う。 3. できるだけ速く歩くことを勧める。 4. 右足関節の関節可動域運動は控える。 5. 歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法治療学）の正答は？

第61回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法治療学）の正答は 2 です。罹病20年の2型糖尿病で、両足部のしびれと感覚鈍麻＝糖尿病性神経障害があり、右第1趾が暗赤色に変わっている＝血流障害による壊疽の前段階が疑われる。

Q: 第61回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法治療学）の正答率は？

第61回 理学療法士国家試験 午後 第14問（理学療法治療学）の初回正答率は61.1%です（PTカコモン利用者72人の初回解答・2026年10月21日時点、同一利用者の再挑戦は除外）。難易度は3段階中「標準」に相当します。

Question

62歳の男性。２型糖尿病の発症から20年が経過している。歩行は自立していた。２か月前から両足部のしびれ感を自覚し、数日前に右足部第１指が暗赤色になっているのに気付き受診した。両下肢に皮膚潰瘍はないが、感覚鈍麻を認めた。理学療法で最も適切なのはどれか。 1. 寒冷療法を行う。 2. 前足部の免荷を行う。 3. できるだけ速く歩くことを勧める。 4. 右足関節の関節可動域運動は控える。 5. 歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。

Accepted Answer

正答: 2番。■ 正答：2番 — 前足部の免荷を行う。 罹病20年の2型糖尿病で、両足部のしびれと感覚鈍麻＝糖尿病性神経障害があり、右第1趾が暗赤色に変わっている＝血流障害による壊疽の前段階が疑われる。痛みで気づけないまま圧迫が続くと潰瘍・壊疽になるため、前足部への圧を除く（免荷）のが最も適切である。 【各選択肢の解説】 1. 寒冷療法を行う。 ❌ 誤り。寒冷は血管を収縮させて虚血を悪化させ、感覚鈍麻のため凍傷にも気づけない。正しくは足部を冷やさず温めすぎず、温熱・寒冷の刺激を避ける。 2. 前足部の免荷を行う。 ✅ 正しい（＝正答）。除圧インソールや前足部免荷の靴などで、第1趾を含む前足部の荷重を減らす。 3. できるだけ速く歩くことを勧める。 ❌ 誤り。速く歩くと歩幅が大きくなり、踏み返しで前足部への圧が増える。正しくはゆっくり小さな歩幅で歩き、前足部の負担を減らす。 4. 右足関節の関節可動域運動は控える。 ❌ 誤り。足関節の背屈制限は歩行中の前足部への圧を高める。正しくは足関節の関節可動域運動は続け、可動性を保つ。 5. 歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。 ❌ 誤り。左足を右より前に出すと、右足が後ろに残って右前足部で体重を支えて蹴り出すことになり、暗赤色の右第1趾を含む前足部への圧が増える。正しくは右前足部で蹴り出さないようにして、右前足部の荷重を減らす。 【試験対策ポイント】 糖尿病足病変の予防と理学療法 - 神経障害：感覚鈍麻で傷・圧迫・熱に気づかない - 血流障害：皮膚の色の変化・冷感・足背動脈の拍動低下 - 対応：前足部の免荷・足に合った靴・毎日の足の観察・寒冷や温熱で傷めない - 潰瘍がある・できかけている部位には荷重をかけない

Answer

1. 寒冷療法を行う。

Answer

2. 前足部の免荷を行う。

Answer

3. できるだけ速く歩くことを勧める。

Answer

4. 右足関節の関節可動域運動は控える。

Answer

5. 歩行時には左足を右より前に出すよう指導する。

第61回 理学療法士国家試験 午後 第14問

第61回理学療法士国家試験午後第14問