第61回 理学療法士国家試験 午後 第15問

■ 正答：1番 — 後脛骨筋 被殻出血後の痙縮により足が内反尖足変形を呈しており、これは後脛骨筋の過度な活動が主原因です。ボツリヌス療法は痙縮筋に直接投与して筋力を低下させるため、後脛骨筋が適切な投与対象筋となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後脛骨筋 ✅ 正しい。脳卒中後の痙縮では後脛骨筋が過活動となり、足を内反・尖足変形に導きます。ボツリヌス療法の第一選択投与筋です。 2. 前脛骨筋 ❌ 誤り。前脛骨筋は足背屈筋で、痙縮により足を背屈させます。内反尖足変形の主因ではありません。 3. 短腓骨筋 ❌ 誤り。短腓骨筋は外反筋で、痙縮によって足を外反させます。内反変形の矯正対象ではありません。 4. 長腓骨筋 ❌ 誤り。長腓骨筋も外反・底屈筋で、内反尖足変形の直接的な原因筋ではありません。 5. 長母指伸筋 ❌ 誤り。長母指伸筋は母指の機能に関わり、足全体の内反変形には関与しません。 --- 【試験対策ポイント】 - 脳卒中後痙縮：後脛骨筋が内反尖足変形の主要原因筋 - ボツリヌス療法：痙縮筋に直接投与して筋活動を低下させる治療法 - 下肢痙縮パターン：内反尖足＝後脛骨筋+腓腹筋の過活動