第61回 理学療法士国家試験 午後 第15問

被殻出血後の下肢痙縮による尖足内反（内反尖足）の症例。図では両足部が内側へ向き（内反）足趾が下を向く様子がみられる。内反を生じさせる主動作筋は後脛骨筋であり、ボツリヌス療法の投与筋として後脛骨筋が適切。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

脳卒中後の下肢痙縮で最多のパターンは内反尖足。関与する過活動筋＝尖足：下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋）、内反：後脛骨筋、足趾屈曲：長趾屈筋。ボツリヌス療法はこれら過活動筋に注射する。背屈や外反を担う筋（前脛骨筋・腓骨筋）は弱化側なので投与しない。内がえし＝後脛骨筋・前脛骨筋、外がえし＝腓骨筋という作用の整理が判別の鍵。