第61回 理学療法士国家試験 午後 第15問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第15問（理学療法治療学）の正答は 1 です。左被殻出血の既往＝右片麻痺。
問題
54歳の男性。6年前に左被殻出血の既往がある。立位時の様子を示す。下肢痙縮に対するボツリヌス療法の投与筋で適切なのはどれか。
- 1. 後脛骨筋 ✓
- 2. 前脛骨筋
- 3. 短腓骨筋
- 4. 長腓骨筋
- 5. 長母指伸筋
正答：1番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 49.3%難問
67人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 後脛骨筋
左被殻出血の既往＝右片麻痺。図は正面から見た立位で、麻痺側（右＝図の向かって左）の足部は踵が浮き、足部が内側へ向く内反尖足になっている。足部を内がえしに引く痙縮筋の代表は後脛骨筋で、ボツリヌス療法の投与筋として適切である。
【各選択肢の解説】
1. 後脛骨筋
✅ 正しい（＝正答）。足関節底屈と足部内がえしに働き、脳卒中後の内反尖足で下腿三頭筋とともに主要な投与筋になる。
✅ 正しい（＝正答）。足関節底屈と足部内がえしに働き、脳卒中後の内反尖足で下腿三頭筋とともに主要な投与筋になる。
2. 前脛骨筋
❌ 誤り。前脛骨筋は背屈と内がえしに働き、弱めると歩行の遊脚期に足先が上がらず尖足が強まる。正しくは内反尖足では底屈・内がえし側の筋（後脛骨筋・下腿三頭筋）に投与する。
❌ 誤り。前脛骨筋は背屈と内がえしに働き、弱めると歩行の遊脚期に足先が上がらず尖足が強まる。正しくは内反尖足では底屈・内がえし側の筋（後脛骨筋・下腿三頭筋）に投与する。
3. 短腓骨筋
❌ 誤り。短腓骨筋は足部の外がえしに働き、内反と反対方向の筋である。正しくは内反を引き起こす筋は後脛骨筋である。
❌ 誤り。短腓骨筋は足部の外がえしに働き、内反と反対方向の筋である。正しくは内反を引き起こす筋は後脛骨筋である。
4. 長腓骨筋
❌ 誤り。長腓骨筋も外がえしに働く筋で、弱めると内反がかえって強まる。正しくは外がえし筋は投与の対象にしない。
❌ 誤り。長腓骨筋も外がえしに働く筋で、弱めると内反がかえって強まる。正しくは外がえし筋は投与の対象にしない。
5. 長母指伸筋
❌ 誤り。ここでの長母指伸筋は下肢の筋（長母趾伸筋）で、足関節の背屈と母趾の伸展に働き、内反を引き起こす筋ではない。正しくは本例の内反に対する投与筋は後脛骨筋で、長母趾伸筋は母趾の反り返りがある場合の投与筋である。
❌ 誤り。ここでの長母指伸筋は下肢の筋（長母趾伸筋）で、足関節の背屈と母趾の伸展に働き、内反を引き起こす筋ではない。正しくは本例の内反に対する投与筋は後脛骨筋で、長母趾伸筋は母趾の反り返りがある場合の投与筋である。
【試験対策ポイント】
| 足部の変形 | 主な投与筋 |
|---|---|
| 尖足 | 下腿三頭筋（腓腹筋・ヒラメ筋） |
| 内反 | 後脛骨筋 |
| 足趾の屈曲 | 長趾屈筋・長母趾屈筋 |
| 母趾の反り返り | 長母趾伸筋 |
外がえし＝腓骨筋群、内がえし＝後脛骨筋・前脛骨筋。投与は過活動の筋に行い、拮抗する弱い筋には行わない。
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