第61回 理学療法士国家試験 午後 第16問

■ 正答：5番 — Wearing-off現象 Parkinson病の長期L-dopa治療で、薬の効用時間が短縮し症状が周期的に悪化する現象がWearing-off現象です。本症例は「薬の効用時間が短縮し症状悪化」という典型的なWearing-off現象を呈しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. Cushing現象 ❌ 誤り。頭蓋内圧亢進時に血圧上昇、徐脈、呼吸数低下を示す神経学的現象で、Parkinson病の薬物療法とは無関係です。 2. On-off現象 ❌ 誤り。L-dopa効果が突然現れたり消失したりする予測不可能な現象で、より進行した病態です。本症例は効用時間短縮という予測可能な経過を示しており異なります。 3. Pusher現象 ❌ 誤り。脳卒中後に患側へ体を押しつけ、反対側を支持しようとする異常な姿勢反射で、脳血管障害に関連した症状です。 4. Raynaud現象 ❌ 誤り。寒冷刺激や精神的ストレスで指先の血管が収縮し、色調変化を示す末梢循環障害で、Parkinson病の薬物療法とは無関係です。 5. Wearing-off現象 ✅ 正しい。Parkinson病の長期L-dopa治療で、薬物投与間隔での効果減弱が進行し、薬の効果時間が短縮する現象です。 --- 【試験対策ポイント】 ・Wearing-off現象：効用時間短縮→予測可能な周期的悪化 ・On-off現象：効果の予測不可能な急激な出現・消失 ・Parkinson病薬物療法の進行に伴う合併症として重要