第61回 理学療法士国家試験 午後 第16問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第16問（臨床医学）の正答は 5 です。L-dopaの長期服用で、1回の服用で効いている時間が短くなり、次の服用前に症状が悪くなるのがwearing-off現象である。
問題
65歳の女性。50歳代後半から振戦や歩行障害が生じ、Parkinson病と診断された。L-dopa服用により症状が改善し日常生活を送れていたが、最近薬の効用時間が短縮し、症状悪化が生じている。この患者に起きている症状はどれか。
- 1. Cushing現象
- 2. On-off現象
- 3. Pusher現象
- 4. Raynaud現象
- 5. Wearing-off現象 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 71.2%やさしい
66人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Wearing-off現象
L-dopaの長期服用で、1回の服用で効いている時間が短くなり、次の服用前に症状が悪くなるのがwearing-off現象である。本例の「薬の効用時間が短縮し症状悪化」がそのまま当てはまる。
【各選択肢の解説】
1. Cushing現象
❌ 誤り。頭蓋内圧が高まったときにみられる血圧上昇と徐脈である。正しくは脳出血・脳腫瘍などの頭蓋内圧亢進の徴候で、Parkinson病の薬効変動ではない。
❌ 誤り。頭蓋内圧が高まったときにみられる血圧上昇と徐脈である。正しくは脳出血・脳腫瘍などの頭蓋内圧亢進の徴候で、Parkinson病の薬効変動ではない。
2. On-off現象
❌ 誤り。on-off現象は服薬の時間と関係なく、スイッチを切り替えるように急に症状がよくなったり悪くなったりする。正しくは本例のように効く時間が短くなるのはwearing-offである。
❌ 誤り。on-off現象は服薬の時間と関係なく、スイッチを切り替えるように急に症状がよくなったり悪くなったりする。正しくは本例のように効く時間が短くなるのはwearing-offである。
3. Pusher現象
❌ 誤り。座位や立位で非麻痺側の手足で押して麻痺側へ傾き、正中に戻されるのに抵抗する現象である。正しくは脳卒中後の片麻痺でみられる。
❌ 誤り。座位や立位で非麻痺側の手足で押して麻痺側へ傾き、正中に戻されるのに抵抗する現象である。正しくは脳卒中後の片麻痺でみられる。
4. Raynaud現象
❌ 誤り。寒冷や緊張で手指の血管が収縮し、蒼白→紫→赤と色が変わる現象である。正しくは膠原病などでみられる末梢循環障害である。
❌ 誤り。寒冷や緊張で手指の血管が収縮し、蒼白→紫→赤と色が変わる現象である。正しくは膠原病などでみられる末梢循環障害である。
5. Wearing-off現象
✅ 正しい（＝正答）。薬効の持続時間が短くなり、服用時間に合わせて症状がよくなったり切れたりする。
✅ 正しい（＝正答）。薬効の持続時間が短くなり、服用時間に合わせて症状がよくなったり切れたりする。
【試験対策ポイント】
| 現象 | 特徴 |
|---|---|
| wearing-off | 薬が効く時間が短くなり、次の服用前に悪化（服用時間と連動） |
| on-off | 服用時間と無関係に急に切り替わる |
| ジスキネジア | 薬が効いているとき（血中濃度が高いとき）の不随意運動 |
いずれもL-dopaの長期服用で現れる運動合併症である。
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