第61回 理学療法士国家試験 午後 第17問

■ 正答：4番 — レベルⅣ 痙直型両麻痺で床上座位が不安定、立位保持や移乗に介助が必要、屋外移動は車椅子（手動または電動）に依存している点からGMFCS レベルⅣに該当します。 --- 【各選択肢の解説】 1. レベルⅠ ❌ 誤り。レベルⅠは制限がないか軽度で、歩行補装具なしで独立歩行可能な水準です。 2. レベルⅡ ❌ 誤り。レベルⅡは屋内外で杖や歩行器で歩行でき、階段は手すり使用で昇降できる水準です。本児は10m程度で介助が必要なため該当しません。 3. レベルⅢ ❌ 誤り。レベルⅢは屋内では歩行補装具で介助者の見守りで移動でき、屋外は車椅子使用となる水準ですが、本児は床上座位保持不可の重度障害があります。 4. レベルⅣ ✅ 正しい。自力での座位保持不可、移乗や移動に介助が必要、屋外は車椅子依存という特徴がレベルⅣの定義に合致します。 5. レベルⅤ ❌ 誤り。レベルⅴは首や体幹の制御が著しく制限され、電動車椅子も自立操作不可です。本児は電動車椅子を自立操作できるため該当しません。 --- 【試験対策ポイント】 • GMFCS レベル判定は「自力座位」「移動能力」「自立度」の3点を統合評価 • レベルⅢとⅣの境界：座位保持の可否が重要（Ⅲ=座位保持可、Ⅳ=座位保持不可） • 電動車椅子の自立操作があるためレベルⅤではない