第61回 理学療法士国家試験 午後 第17問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第17問（理学療法治療学）の正答は 4 です。痙直型両麻痺でGMFCS（粗大運動能力分類システム）の判定。
問題
6歳8か月の女児。痙直型両麻痺。床上の座位は体幹が崩れるため座位保持ができない。立位保持や移乗にはいずれも介助が必要である。屋内は車輪付きの歩行器を使用して介助で10mほど移動できる。学校や屋外移動は介助者による手動車椅子での移送、または電動車椅子を自立操作している。GMFCSによるレベルはどれか。
- 1. レベルⅠ
- 2. レベルⅡ
- 3. レベルⅢ
- 4. レベルⅣ ✓
- 5. レベルⅤ
正答：4番
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この問題の正答率（PTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 41.2%参考値
17人の初回解答から算出（2026年7月28日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、PTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — レベルⅣ
痙直型両麻痺でGMFCS（粗大運動能力分類システム）の判定。座位保持に体幹支持が必要、立位・移乗は介助、屋内は歩行器で介助歩行わずか、屋外は車椅子（介助または電動自立）という状態は、自力歩行が実用的でなく移動の多くを車椅子に頼るレベルⅣに該当する。
【各選択肢の解説】
1. レベルⅠ
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩け、走る・跳ぶも可能。本例は座位保持すら困難で全く該当しない。
❌ 誤り。レベルⅠは制限なく歩け、走る・跳ぶも可能。本例は座位保持すら困難で全く該当しない。
2. レベルⅡ
❌ 誤り。レベルⅡは手すりなしで歩行可能だが、走行・階段に制限がある程度。本例の重度像とは大きく乖離。
❌ 誤り。レベルⅡは手すりなしで歩行可能だが、走行・階段に制限がある程度。本例の重度像とは大きく乖離。
3. レベルⅢ
❌ 誤り。レベルⅢは手で持つ移動器具（歩行器・杖）を使って歩行でき、座位は自立。本例は座位保持に介助を要し屋外は車椅子主体でⅢより重い。
❌ 誤り。レベルⅢは手で持つ移動器具（歩行器・杖）を使って歩行でき、座位は自立。本例は座位保持に介助を要し屋外は車椅子主体でⅢより重い。
4. レベルⅣ
✅ 正しい。座位に体幹支持が必要、移動は車椅子（電動含む）が中心で歩行器歩行はごく短距離・介助下。Ⅳの典型像に合致する。
✅ 正しい。座位に体幹支持が必要、移動は車椅子（電動含む）が中心で歩行器歩行はごく短距離・介助下。Ⅳの典型像に合致する。
5. レベルⅤ
❌ 誤り。レベルⅤは自力での移動が著しく困難で電動車椅子操作も困難なほど重度。本例は電動車椅子を自立操作できるためⅤより軽い。
❌ 誤り。レベルⅤは自力での移動が著しく困難で電動車椅子操作も困難なほど重度。本例は電動車椅子を自立操作できるためⅤより軽い。
【試験対策ポイント】
GMFCS（5レベル・6歳以降の像で整理）：Ⅰ＝制限なく歩く、Ⅱ＝手すりなしで歩くが制限あり、Ⅲ＝歩行補助具で歩く（座位自立）、Ⅳ＝座位に支持必要・移動は車椅子主体（電動操作可）、Ⅴ＝重度で移動困難。判定の要点は「何で移動するか」と「座位の自立度」。Ⅲ（歩行補助具で歩ける）とⅣ（車椅子主体）の境界が頻出で、座位保持に介助が要る＝Ⅳ以上と覚える。
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