第61回 理学療法士国家試験 午後 第19問

二分脊椎で麻痺レベルL5。L5レベルでは前脛骨筋・長趾伸筋などは機能するが、S1支配の中殿筋（股関節外転筋）が弱化しやすい。中殿筋弱化はTrendelenburg歩行（骨盤の動揺）を招きバランスを崩すため、歩行安定化のために最優先で強化する。

【各選択肢の解説】

【試験対策ポイント】

二分脊椎の麻痺レベルと残存筋・歩行能力の対応が頻出。L5残存＝前脛骨筋（背屈）あり・足背屈位、弱いのは股外転（中殿筋）と足底屈（下腿三頭筋）。中殿筋弱化→Trendelenburg歩行・骨盤動揺。歩行の左右安定には股関節外転筋が要で、装具なし歩行例では特に中殿筋強化が重要。下肢の主要筋の脊髄節（股屈曲L2-3・膝伸展L3-4・足背屈L4-5・股外転/足底屈S1）を整理する。