第61回 理学療法士国家試験 午後 第22問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第22問（理学療法治療学）の正答は 2 です。松葉杖の標準的設定を問う。
問題
松葉杖の一般的な設定で正しいのはどれか。
- 1. 肘関節を伸展位で握る。
- 2. 握りの高さは大転子とする。 ✓
- 3. 脇当てと腋窩を隙間なく設定する。
- 4. 杖は身長から50cm引いた長さとする。
- 5. 杖先は立位でつま先の前方5cmに置く。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 握りの高さは大転子とする。
松葉杖の標準的設定を問う。握り（グリップ）の高さは大転子の高さに合わせ、このとき肘が約30度屈曲する位置となる。脇当ては腋窩に当てず指3本分（約2〜3cm）下に置き、体重は手で支えるのが正しい。
【各選択肢の解説】
1. 肘関節を伸展位で握る。
❌ 誤り。グリップを握ったとき肘は約30度屈曲位となるのが適切。完全伸展位では推進・衝撃吸収ができず不適。
❌ 誤り。グリップを握ったとき肘は約30度屈曲位となるのが適切。完全伸展位では推進・衝撃吸収ができず不適。
2. 握りの高さは大転子とする。
✅ 正しい。グリップの高さは大転子に合わせる。これにより肘約30度屈曲となり、効率的に体重を支持できる。
✅ 正しい。グリップの高さは大転子に合わせる。これにより肘約30度屈曲となり、効率的に体重を支持できる。
3. 脇当てと腋窩を隙間なく設定する。
❌ 誤り。脇当てを腋窩に密着させると腋窩神経・血管を圧迫し松葉杖麻痺を起こす。腋窩から指2〜3本分（約2〜3cm）下に置く。
❌ 誤り。脇当てを腋窩に密着させると腋窩神経・血管を圧迫し松葉杖麻痺を起こす。腋窩から指2〜3本分（約2〜3cm）下に置く。
4. 杖は身長から50cm引いた長さとする。
❌ 誤り。松葉杖長の目安は身長−約40cm（あるいは身長×0.77等）。50cm引くと短すぎる。
❌ 誤り。松葉杖長の目安は身長−約40cm（あるいは身長×0.77等）。50cm引くと短すぎる。
5. 杖先は立位でつま先の前方5cmに置く。
❌ 誤り。杖先は足先の前方約15cm・外側約15cmに置く。前方5cmは近すぎて支持基底面が不十分。
❌ 誤り。杖先は足先の前方約15cm・外側約15cmに置く。前方5cmは近すぎて支持基底面が不十分。
【試験対策ポイント】
松葉杖の調整基準：全長＝身長−約40cm、脇当て＝腋窩の2〜3cm下（密着させない＝松葉杖麻痺予防）、グリップ＝大転子の高さで肘30度屈曲、杖先位置＝足先の前方・外側それぞれ約15cm。荷重は腋窩でなく手掌で支える。腋窩圧迫による橈骨神経麻痺（松葉杖麻痺）の予防が最重要ポイント。歩行パターン（3点・2点・振り出しなど）と荷重制限の対応も合わせて確認する。
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