第61回 理学療法士国家試験 午後 第25問
理学療法治療学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第25問（理学療法治療学）の正答は 5 です。Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎で、先行感染（上気道感染や胃腸炎）の1〜3週後に発症することが多い。
問題
Guillain-Barré症候群で適切なのはどれか。
- 1. 深部腱反射は亢進する。
- 2. 小児期に多い疾患である。
- 3. 神経伝導速度は保たれる。
- 4. 感覚障害は四肢中枢部に強くみられる。
- 5. 呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。
Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発神経炎で、先行感染（上気道感染や胃腸炎）の1〜3週後に発症することが多い。Campylobacter腸炎やウイルス感染が代表的な先行感染で、自己免疫機序により末梢神経が障害される。
【各選択肢の解説】
1. 深部腱反射は亢進する。
❌ 誤り。GBSは末梢神経（下位運動ニューロン）障害のため深部腱反射は減弱〜消失する。亢進は上位運動ニューロン障害の特徴で誤り。
❌ 誤り。GBSは末梢神経（下位運動ニューロン）障害のため深部腱反射は減弱〜消失する。亢進は上位運動ニューロン障害の特徴で誤り。
2. 小児期に多い疾患である。
❌ 誤り。GBSは全年齢に発症するが特に小児に多いわけではない。年齢分布はむしろ成人〜高齢者に山があり、「小児期に多い」は不適切。
❌ 誤り。GBSは全年齢に発症するが特に小児に多いわけではない。年齢分布はむしろ成人〜高齢者に山があり、「小児期に多い」は不適切。
3. 神経伝導速度は保たれる。
❌ 誤り。脱髄型GBSでは神経伝導速度が低下する。脱髄により伝導が障害されるため保たれない。
❌ 誤り。脱髄型GBSでは神経伝導速度が低下する。脱髄により伝導が障害されるため保たれない。
4. 感覚障害は四肢中枢部に強くみられる。
❌ 誤り。GBSの感覚障害・運動麻痺は四肢遠位（末梢）から始まり上行する（下肢遠位優位）。中枢部優位ではない。
❌ 誤り。GBSの感覚障害・運動麻痺は四肢遠位（末梢）から始まり上行する（下肢遠位優位）。中枢部優位ではない。
5. 呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。
✅ 正しい。上気道感染や胃腸炎などの先行感染の1〜3週後に発症することが多い。先行感染が引き金となる自己免疫疾患である。
✅ 正しい。上気道感染や胃腸炎などの先行感染の1〜3週後に発症することが多い。先行感染が引き金となる自己免疫疾患である。
【試験対策ポイント】
Guillain-Barré症候群の特徴：先行感染（上気道感染・Campylobacter腸炎）→数日〜2週で急性の左右対称性・上行性弛緩性麻痺（遠位から）→深部腱反射消失→数週でピーク後に回復。脱髄型で神経伝導速度低下・髄液の蛋白細胞解離が特徴。重症例は呼吸筋麻痺で人工呼吸を要する。リハは急性期の過用に注意し（過負荷で増悪しうる）、回復期に廃用予防・筋力増強を段階的に進める。
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