第61回 理学療法士国家試験 午後 第25問

■ 正答：5番 — 呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。 Guillain-Barré症候群（GBS）は急性炎症性脱髄性多発根神経炎であり、先行する感染症（特に呼吸器感染やキャンピロバクター感染）をきっかけに発症することが典型的です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 深部腱反射は亢進する。 ❌ 誤り。GBSでは脱髄に伴い神経伝導が遅延し、深部腱反射は消失・減弱します。 2. 小児期に多い疾患である。 ❌ 誤り。GBSは成人に多く、特に20～40歳代に好発します。小児での発症は相対的に少ないです。 3. 神経伝導速度は保たれる。 ❌ 誤り。脱髄病変により神経伝導速度は著明に低下します。これはEMG検査で確認される重要な診断所見です。 4. 感覚障害は四肢中枢部に強くみられる。 ❌ 誤り。GBSの感覚障害は軽微で、むしろ末梢（足先など）から上行する運動麻痺が特徴的です。 5. 呼吸器の感染症を契機に発症することが多い。 ✅ 正しい。先行感染として上気道炎や肺炎が約60～70%の症例で認められ、発症のトリガーとなります。 --- 【試験対策ポイント】 • GBSの特徴：脱髄→神経伝導速度低下、深部腱反射消失、上行性麻痺 • 先行感染：呼吸器感染（一般的）、キャンピロバクター腸炎（重症化傾向） • 診断：髄液蛋白上昇（細胞数正常）、EMGで脱髄所見確認