第61回 理学療法士国家試験 午後 第27問
地域理学療法学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第27問（地域理学療法学）の正答は 2・3 です。転倒予防では認知機能の低下が重要な転倒リスク因子であること、運動療法は静的バランスから動的バランスへ段階的に進めることが基本です。
問題
転倒予防を目的とした理学療法で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 転倒高リスク群ではTUG時間が短い。
- 2. 認知機能の低下は、転倒リスクに関連する。 ✓
- 3. 静的バランスから動的バランスを段階的に練習する。 ✓
- 4. バランス練習は、歩行速度を上げることを最優先する。
- 5. バランスに関与する感覚の評価には温痛覚が最も重要である。
正答：2・3番
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解説
■ 正答：2番・3番
転倒予防では認知機能の低下が重要な転倒リスク因子であること、運動療法は静的バランスから動的バランスへ段階的に進めることが基本です。これらが適切な記述です。
【各選択肢の解説】
1. 転倒高リスク群ではTUG時間が短い。
❌ 誤り。TUG（Timed Up and Go）は時間が長いほど移動能力が低く、転倒リスクが高いことを示します。13.5秒以上が転倒の目安とされます。
❌ 誤り。TUG（Timed Up and Go）は時間が長いほど移動能力が低く、転倒リスクが高いことを示します。13.5秒以上が転倒の目安とされます。
2. 認知機能の低下は、転倒リスクに関連する。
✅ 正しい。注意・遂行機能の低下や二重課題能力の低下は転倒リスクを高めます。
✅ 正しい。注意・遂行機能の低下や二重課題能力の低下は転倒リスクを高めます。
3. 静的バランスから動的バランスを段階的に練習する。
✅ 正しい。安定した姿勢保持（静的）から、重心移動や歩行を伴う動的課題へ難易度を上げるのが原則です。
✅ 正しい。安定した姿勢保持（静的）から、重心移動や歩行を伴う動的課題へ難易度を上げるのが原則です。
4. バランス練習は、歩行速度を上げることを最優先する。
❌ 誤り。速度を最優先すると転倒の危険が増します。安全な姿勢制御の獲得が優先されます。
❌ 誤り。速度を最優先すると転倒の危険が増します。安全な姿勢制御の獲得が優先されます。
5. バランスに関与する感覚の評価には温痛覚が最も重要である。
❌ 誤り。バランスには視覚・前庭覚・体性感覚（深部感覚）が重要で、温痛覚は中心ではありません。
❌ 誤り。バランスには視覚・前庭覚・体性感覚（深部感覚）が重要で、温痛覚は中心ではありません。
【試験対策ポイント】
転倒リスク評価の代表値は覚えておきましょう。TUG≧13.5秒、片脚立位＜5秒、歩行速度＜1.0m/秒などが転倒・要介護の目安です。バランスに関与する3感覚（視覚・前庭・体性感覚）と、運動療法の段階づけ（静的→動的、単純→複雑、二重課題の付加）はセットで問われます。多因子（筋力・認知・薬剤・環境）への包括的介入が転倒予防の基本という視点も重要です。
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