第61回 理学療法士国家試験 午後 第28問
臨床医学第61回午後
第61回 理学療法士国家試験 午後 第28問（臨床医学）の正答は 5 です。変形性膝関節症では疼痛や不活動により大腿四頭筋（特に内側広筋）の萎縮・筋力低下を生じ、これが関節不安定性を増悪させます。
問題
変形性膝関節症で正しいのはどれか。
- 1. 二次性が多い。
- 2. 男性に好発する。
- 3. 外反変形を生じやすい。
- 4. 好発年齢は20歳代である。
- 5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 大腿四頭筋の萎縮を認める。
変形性膝関節症では疼痛や不活動により大腿四頭筋（特に内側広筋）の萎縮・筋力低下を生じ、これが関節不安定性を増悪させます。大腿四頭筋強化が理学療法の中心となります。
【各選択肢の解説】
1. 二次性が多い。
❌ 誤り。日本では明らかな原因のない一次性（原発性）が大多数を占めます。
❌ 誤り。日本では明らかな原因のない一次性（原発性）が大多数を占めます。
2. 男性に好発する。
❌ 誤り。中高年の女性に好発します。
❌ 誤り。中高年の女性に好発します。
3. 外反変形を生じやすい。
❌ 誤り。内側関節裂隙の狭小化により内反（O脚）変形を生じやすいのが特徴です。
❌ 誤り。内側関節裂隙の狭小化により内反（O脚）変形を生じやすいのが特徴です。
4. 好発年齢は20歳代である。
❌ 誤り。加齢が主因で、中高年（50歳以降）に好発します。
❌ 誤り。加齢が主因で、中高年（50歳以降）に好発します。
5. 大腿四頭筋の萎縮を認める。
✅ 正しい。疼痛と廃用により大腿四頭筋が萎縮し、膝の支持性低下を招きます。
✅ 正しい。疼痛と廃用により大腿四頭筋が萎縮し、膝の支持性低下を招きます。
【試験対策ポイント】
変形性膝関節症は頻出疾患です。中高年女性・一次性・内反（O脚）変形・内側型が多いをまとめて覚えましょう。X線所見は関節裂隙狭小化・骨棘形成・軟骨下骨硬化。理学療法は大腿四頭筋（内側広筋）の強化、体重コントロール、外側楔状足底板や膝装具による荷重調整が柱です。変形性股関節症は二次性（発育性股関節形成不全由来）が多い点と対比して整理すると混同を防げます。
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