第61回 理学療法士国家試験 午後 第35問

■ 正答：2番 — 疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。 がん性疼痛の管理は身体的な痛みの軽減だけでなく、患者の不安や抑うつ、精神的苦痛への対応が重要であり、多職種による包括的なケアが求められます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 突出痛は予測することができない。 ❌ 誤り。突出痛は予測可能な場合（体動時）と予測不可能な場合がありますが、多くの場合は患者の動作パターンから予測・予防が可能です。 2. 疼痛のマネジメントには精神的ケアを含む。 ✅ 正しい。がん性疼痛の管理には薬物療法と並行して、患者の心理的支援、カウンセリング、不安や抑うつへの対処が不可欠です。 3. 多くの場合、単一の原因を指摘することができる。 ❌ 誤り。がん性疼痛は複合的であり、腫瘍そのものによる痛み、治療に伴う痛み、心理的要因など複数の原因が関係することがほとんどです。 4. がんと診断された時点でがん性疼痛を伴うことはない。 ❌ 誤り。診断時点で既に痛みを有する患者も多く、進行度に関わらず疼痛管理は重要です。 5. オピオイド鎮痛薬は軽度の痛みに対しても積極的に使用する。 ❌ 誤り。WHOの三段階鎮痛ラダーに基づき、軽度の痛みはNSAIDsから開始し、効果不十分時に段階的にオピオイドを導入します。 --- 【試験対策ポイント】 • がん性疼痛管理は生物心社的アプローチ（身体・心理・社会的側面の統合管理） • WHOの三段階鎮痛ラダー：軽度→中等度→強度の痛みに段階的に対応 • 複合的原因への多職種連携が重要