第61回 理学療法士国家試験 午後 第42問

■ 正答：4番 — 下肢の靴下型感覚障害 糖尿病性神経障害は末梢神経障害が主体であり、遠位部から近位部へ進行する「ストッキング・グローブ型」の感覚障害が特徴的です。下肢の靴下型感覚障害はこの典型的な所見を示します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 急激な発症 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害は慢性的に進行する疾患であり、発症は緩徐です。 2. 自律神経過反射 ❌ 誤り。自律神経過反射は脊髄損傷患者に見られる所見で、糖尿病性神経障害とは無関係です。 3. 深部腱反射の亢進 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害では神経障害に伴い深部腱反射は消失～減弱します。 4. 下肢の靴下型感覚障害 ✅ 正しい。末梢神経障害により遠位から近位へ進行するストッキング・グローブ型の感覚障害が特徴的です。 5. 近位筋優位の筋力低下 ❌ 誤り。糖尿病性神経障害は遠位優位の筋力低下が特徴であり、近位筋優位ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • ストッキング・グローブ型感覚障害：遠位部から近位部への進行が特徴 • 反射消失と振動覚・位置覚障害が早期に出現 • 自律神経障害併発可能（発汗異常、起立性低血圧など）